Galvenais > Preparāti

Psoriāzes ārstēšana ar monoklonālām antivielām

Monoklonālās antivielas ir jaunākās zāles, kuras 80% gadījumu kļūst efektīvas psoriāzes ārstēšanā. Šo zāļu negatīvie ir augstās izmaksas. Tomēr, ja liels skaits izrakstīto zāļu nepalīdz cīņā pret slimību, rodas jautājums par šo zāļu iegādes lietderību. Psoriāzes monoklonālās antivielas palīdz novērst patoloģijas simptomus un sasniegt ilgstošu remisiju. Šo zāļu lietošana ļauj daudziem pacientiem uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības..

Uz monoklonālām antivielām balstītas zāles iedarbojas uz imūnsistēmu

Kas tas ir

Šīs antivielas ir imūnglobulīni, kuru darbība ir vērsta uz patogēno šūnu aktivitātes un iznīcināšanas samazināšanu. Šādus olbaltumvielu savienojumus ražo imūnās šūnas, kas ir "radniecīgas", tas ir, no viņu priekšgājējiem. Patiesībā tie ir šūnu klons. Organismā šādas antivielas tiek ražotas no visiem “antivielu ražotājiem” - antigēniem (kam ir īpaša saikne ar antivielu).

Kad tika izgudrots

Antivielas pirmo reizi sintezēja 1987. gadā imunologi S. Milšteins un J. Koehlers. Lai to izdarītu, viņiem vajadzēja izdalīt B-limfocītu no vakcinēta dzīvnieka (imunizēta) liesas. Eksperimentā tika izmantota arī mielomas šūna (asins šūnu vēža patoloģija). Iegūtā viela apvienoja īpašu reakciju no limfocītiem, un no mieloīdām šūnām - spēju vairoties (var pat teikt nemirstību). Šūnu, kas iegūta simbiozes rezultātā, sauca par hibridomu..

Tā kā jaunizveidotajā dzīves vienībā bija dzīvnieku olbaltumvielas, kad tās tika ievadītas cilvēka ķermenī, radās imūno reakcija. 80. gadu beigās G. Winter aizstāja olbaltumvielu savienojumus no dzīvniekiem uz cilvēka limfocītiem. Tādējādi tika atrisināts imūnās atbildes jautājums. Šādas šūnas sauc par "kimērām antivielām"..

Pirmās antivielas zinātnieki ieguva 20. gadsimta beigās

Pēc tam tēma attīstījās tādu zāļu radīšanas ceļā, kas ir salīdzināmas ar cilvēka ķermeni. Galu galā tikai 10% farmaceitisko produktu ir atbildīgi par vielu saistīšanu, kas ir īpašs process. Atlikušie 90% zāļu ir diezgan homologiski cilvēkiem.

Kāda ir ārstēšanas būtība

Šo antivielu iezīme ir vispārējā ietekme uz psoriāzi. Narkotiku iedarbība ir pilnībā vērsta uz iekaisuma procesa likvidēšanu un bojāto šūnu atjaunošanu. Psoriāzes ārstēšanu ar monoklonālām antivielām veic divos veidos:

  • Zāles iedarbojas uz hormoniem līdzīgām peptīdu molekulām, kas regulē “attiecības” starp šūnām. “Iekaisuma” ķīmisko signālu pārraide ir atkarīga no citokīniem. Imūnsistēma ražo olbaltumvielu, kas spēcīgi uzbrūk ļaundabīgām šūnām. Ar psoriāzi šī viela galu galā iznīcina pašas ādas šūnas. Antivielas tiek izmantotas, lai neitralizētu šo spēcīgo olbaltumvielu..
  • Epitēlija šūnu dalīšanas funkcijas normalizēšanas ieviešana. Tas palīdz mazināt iekaisumu un noņemt psoriātiskās plāksnes..

Pārbaudes ir parādījušas, ka monoklonālā terapija palīdz ātri novērst visus traucējumus, kas saistīti ar psoriāzi..

Šīs zāles var izmantot arī smagas patoloģijas formas - psoriātiskā artrīta - attīstībā..

Šādas zāles tiek uzskatītas par vienu no visefektīvākajām psoriātiskā artrīta ārstēšanā.

Tehnikas priekšrocības

Monoklonālu zāļu lietošana psoriāzes gadījumā ļauj ātri novērst slimības simptomus, praktiski neietekmējot pacienta imūno sistēmu. No visām mūsdienu zālēm, kuras lieto psoriāzes ārstēšanai, antivielas ir visaugstākās efektivitātes..

Zāles uz antivielu bāzes ir ļoti dārgas. Ne katrs cilvēks tos spēj apgūt. Tomēr ir dažas priekšrocības. Cilvēki ar psoriāzi var saņemt bezmaksas terapiju. Lai to izdarītu, mēģiniet iekļūt pārbaudītajās programmās, kuras vada pētniecības institūti..

Kādas narkotikas tiek lietotas

Pašlaik simtiem šīs grupas narkotiku joprojām tiek izstrādātas. Tomēr aptiekās var iegādāties apmēram 30 preces. Biežākie monoklonālie preparāti ir aprakstīti tabulā..

Zāles nosaukumsAktīvā vielaDevas un lietošanas veids
StelaraGalvenā narkotiku sastāvdaļa ir ustekinumabs.Zāles ievada subkutāni. Vienreizēja deva ir 45 mg. Ja pacients sver vairāk nekā simts kilogramus, ievadītā medikamenta daudzums dubultojas. Uzklājiet narkotiku otro reizi mēnesī. Pēc tam produktu lieto ik pēc trim mēnešiem..
RemicadeGalvenā narkotiku viela ir infliksimabs.To ievada intravenozi ar pilinātājiem. Procedūras ilgumam vajadzētu būt apmēram divām stundām. Devas - 5 mg uz kilogramu pacienta svara. Zāļu atkārtota lietošana jāveic pēc 2 nedēļām, pēc tam - pēc pusotra mēneša. Šādas procedūras tiek veiktas ik pēc 60 dienām..
HumiraZāļu aktīvā sastāvdaļa ir adalimumabs.Lieto subkutāni ik pēc 2 nedēļām, 40 ml. Injekcija tiek veikta vēderplēves augšstilbā vai priekšējā sienā. Katrai punkcijai jābūt divu centimetru attālumā viena no otras.
RaptivaGalvenā sastāvdaļa ir efilazumabs.Zāles lieto arī subkutāni. Pirmās injekcijas deva ir 0,7 ml uz katru svara kg, nākamā - 1 ml. Procedūru atkārtojiet ik pēc septiņām dienām apmēram trīs mēnešus.

Monoklonālās antivielas psoriāzes ārstēšanai ir ļoti efektīvas un var sasniegt lielus panākumus. Tā kā terapija ir jauna, visi iespējamie tās lietošanas riski vēl nav izpētīti. Tādēļ ir iespējams piemērot šādu ārstēšanu stingri saskaņā ar ārsta noteikto.

Pašerapija ir izslēgta, ārstam jāizvēlas zāles

Vai ir kādi ārstēšanas riski?

Lietojot monoklonālās antivielas psoriāzes gadījumā, var rasties nepatīkamas sekas. Personai var rasties galvassāpes, sajukums izkārnījumos, elpas trūkums, pārmērīgs nogurums un vemšana. Palielinās infekcijas slimību attīstības risks. Iespējama asinsspiediena pazemināšanās.

Daži ārsti apgalvo, ka šīm zālēm ir viens nopietns trūkums - ļaundabīga rakstura audzēja attīstības risks.

Kad terapija ir kontrindicēta

Tāpat kā citas zāles, arī monoklonālajām antivielām ir kontrindikācijas, tostarp:

  • neiecietība pret komponentiem, kas veido preparātus;
  • infekcioza rakstura patoloģiju saasināšanās;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • sirdskaite;
  • B hepatīts.

Lai uzzinātu vairāk par šo ārstēšanas metodi, skatieties šo video:

Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā šīs zāles lietot nav ieteicams. Nepilngadīgiem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem zāles nav parakstītas.

Monoklonālas antivielas psoriāzes ārstēšanai

Līdz šim zinātnieki vēl nespēja noteikt precīzu psoriāzes attīstības cēloni, neraugoties uz daudziem pētījumiem, kas veikti gadu desmitu laikā. Lielākā daļa ekspertu ir vienisprātis, ka slimība, visticamāk, rodas cilvēkiem uz pazeminātas imunitātes fona. Tāpēc cīņā pret slimību tiek iesaistītas monoklonālās antivielas, pateicoties kurām ar psoriāzi ir iespējams sasniegt izcilus rezultātus.

Iespējas

Monoklonālajām antivielām, kas atrodas īpašos psoriāzes preparātos, ir šāda farmakoloģiska iedarbība:

  • normalizēt epidermas šūnu dalīšanas procesus;
  • ir tieša ietekme uz slimības attīstības mehānismu;
  • novērstu psoriātisko plāksnīšu izplatīšanos veselīgās ādas vietās.

Šādu zāļu augsta efektivitāte ir saistīta ar to sarežģīto sastāvu. Monoklonālās antivielas ir olbaltumvielu molekulas, kas izveidotas in vitro. Pēc iekļūšanas labvēlīgā vidē šādi savienojumi sāk vairoties, kā rezultātā rodas jaunas olbaltumvielu molekulas.

Ir vērts atzīmēt, ka visas jaunās izveidotās šūnas ir iepriekšējās kloni, tāpēc viņi ieguva savu vārdu. Sakarā ar to, ka šādu savienojumu ģenerēšanas process ir ļoti sarežģīts un dārgs, monoklonālās antivielas saturošo zāļu izmaksas ir diezgan augstas, un tām nav pieņemamu cenu cilvēkiem ar zemiem ienākumiem..

Ieguvumi

Monoklonālo antivielu priekšrocības ir šādas:

  1. Ja cilvēka ķermenī ir ļaundabīgas šūnas ar traucētu struktūru, tad olbaltumvielu savienojumi tieši ietekmē tos, un uzbrukumi tiek veikti visā pacienta ķermenī.
  2. Sakarā ar monoklonālo šūnu iespiešanos cilvēka ķermenī sākas imūnsistēmas aktivizēšana. Tā rezultātā palielinās ķermeņa aizsargfunkcijas, un viņi sāk patstāvīgi pretoties dažādiem ārvalstu aģentiem..
  3. Šūnu ar neveselīgu struktūru augšanas ātrums ir ievērojami samazināts.
  4. Klonu skaita palielināšanās dēļ antivielām ir lokāla ietekme uz psoriātiskajiem perēkļiem, apturot iekaisuma procesus tajās.
  5. Monoklonālās antivielas efektīvi nomāc infiltrācijas procesus, pret kuriem tiek izvadīta hiperēmija, atvieglots pietūkums.
  6. Sakarā ar olbaltumvielu savienojumu spēju normalizēt epidermas šūnu dalīšanas procesus, slimības ārējās izpausmes izzūd no ādas virsmas.
  7. Psoriāzes ārstēšanā ar zālēm, kas satur mākslīgos olbaltumvielu savienojumus, ir iespējams novērst nekrotisko audzēju attīstību.
  8. Sistemātiski lietojot šādas zāles, pacientiem izdodas novērst nepatīkamos simptomus un atjaunot ādas dabisko struktūru vietās, kas agrīni atrodas psoriātisko plāksnīšu lokalizācijā..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz plašu priekšrocību klāstu, ir vairākas kontrindikācijas tādu zāļu lietošanai, kas satur monoklonālas antivielas..

Dažiem cilvēkiem ir stingri aizliegts lietot šādas narkotikas:

  1. Ir aizliegts lietot zāles, ārstējot jaunus pacientus, kuriem vēl nav astoņpadsmit gadu.
  2. Grūtniecības un zīdīšanas periods.
  3. Individuāla neiecietība pret komponentiem, kas veido narkotiku.
  4. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
  5. CNS traucējumi.
  6. Infekcijas etioloģijas slimības.
  7. Ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne organismā.

Lai novērstu nepatīkamu seku attīstību, pacientam, kuram diagnosticēta psoriāze, pirms šādu zāļu lietošanas vajadzētu konsultēties ar dermatologu. Šaura profila speciālists veiks nepieciešamos pētījumus un izvēlēsies pacientam piemērotas zāles, noteiks efektīvu un drošu devu un izstrādās zāļu shēmu..

Efektīvas zāles

Pašlaik dažās aptieku ķēdēs pacienti, kas cieš no psoriāzes, var iegādāties dažādas zāles, kas satur monoklonālas antivielas.

Šis saraksts jāpapildina:

  1. Ustekinumabs. Šīs zāles izrādījās ļoti efektīvas plāksnes tipa psoriāzes ārstēšanā. Medikamentu lietošana ir droša pacientu veselībai, jo provocē minimālu blakusparādību daudzumu. Pacientiem izdodas ātri apturēt slimības klīniskās izpausmes un panākt ilgstošu remisiju..
  2. Infliksimabs. Zāļu sastāvs satur ne tikai cilvēku antivielas, bet arī olbaltumvielu savienojumus, kas iegūti no laboratorijas pelēm. Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir smaga slimības gaita. Kursa piemērošana ļauj novērst izteiktus nepatīkamus slimības simptomus.
  3. Adalimubabs. Zāles tiek parakstītas cilvēkiem, kuriem diagnosticēts psoriātiskais artrīts. Ir atļauta zāļu paralēla lietošana ar zālēm, kas iekļautas pretsāpju līdzekļu grupā. Terapijas laikā notiek ātra psoriātisko perēkļu rezorbcija.
  4. Golimumabs. Šīs zāles pieder bioloģisko produktu kategorijai. To ieteicams lietot ādas, locītavu audu un nagu plākšņu psoriātiskiem bojājumiem.
  5. "Steloy." Šīs zāles palīdz cilvēkiem, kuri cieš no dažādām psoriāzes formām, ātri novērst nepatīkamus simptomus un pārvērst slimību ilgstošas ​​remisijas stāvoklī. Ja cilvēks nevar iegādāties Stela tā augsto izmaksu dēļ, viņš var doties pie ārstējošā ārsta, lai izrakstītu analogus. Jūs varat aizstāt narkotiku ar "Losterin", "Imunofan".

Monoklonālas antivielas psoriāzes ārstēšanai

Monoklonālo antivielu lietošana psoriāzes ārstēšanai sākās vairāk nekā pirms gada, un par tām balstītām zālēm ir labas atsauksmes. Visas psoriāzes zāles, kas satur monoklonālas antivielas, klasificē kā imūnās atbildes biomodifikatorus.

Tajos var ietilpt tie, kas ietekmē visu ķermeni un atšķirībā no monoklonālajām antivielām izraisa imunitātes sistēmisku nomākumu..

Uzkrājot informāciju par psoriāzes raksturu un mehānismiem, kļuva iespējams jaunums psoriāzes ārstēšanā un šādu zāļu radīšanā..

Lai arī līdz šim visi “dalībnieki”, kas kaut kādā veidā ir iesaistīti slimības izraisošajos procesos, joprojām nav pilnībā skaidri zināmi, psoriāzes un slimību, ko izraisa darbības traucējumi un imūnsistēmas bojājumi, saistību neviens neapstrīd. Pastāv arī hipotēze, ka psoriāzes cēloņi ir autoimūni, taču ne visi tam piekrīt..

Psoriāzes ārstēšana ar monoklonālām antivielām

Būtiska monoklonālo antivielu iezīme ir tā, ka tās iedarbojas uz īpašu galveno sastāvdaļu notikumu kaskādē, kas izraisa psoriāzi..

Citiem vārdiem sakot, monoklonālās antivielas psoriāzes gadījumā ir ļoti efektīvu zāļu jauna paaudze. Monoklonālās antivielas ir vērstas uz noteiktu mērķi - bojātā mehānisma mērķi.

Ir loģiski meklēt mērķi monoklonālo antivielu specifiskajai iedarbībai psoriāzes novērotajās parādībās, proti, aktīvajā paātrinātajā ādas šūnu augšanā un tās iekaisumā.

Parādīta nozīmīga loma imūnkompetentu šūnu (T šūnu un to noteicošo faktoru), kā arī pretiekaisuma citokīnu psoriāzes ārstēšanā ādas šūnu proliferācijas procesos un ar tiem saistītajos iekaisuma procesos..

Balstoties uz šiem datiem, ir noteikta monoklonālo antivielu izmantošanas stratēģija psoriāzes gadījumā, kuru veic divos virzienos:

  1. ietekme uz citokīniem, kas regulē starpšūnu mijiedarbību un pārraida iekaisuma un proliferācijas ķīmiskos signālus. Visievērojamākais ir audzēja nekrozes faktors, kas pazīstams kā alfa (TNF-A). Galvenais monoklonālo antivielu darbības mehānisms šajā gadījumā ir vērsts uz citokīnu bloķēšanu;
  2. Ietekme uz T šūnu darbību vai, precīzāk, uz T šūnu aktivizēšanas kavēšanu.

Lai efektīvi izmantotu imūnmodulatorus psoriāzes gadījumā, ir vēlams priekšstats par to struktūru un jāvadās pēc vispārpieņemtas starptautiskās nomenklatūras..

Monoklonālas zāles psoriāzes ārstēšanai

Visiem preparātiem, kuru nosaukumā ir monoklonālas antivielas, ir galotne "... mab" (monoklonālās antivielas), to papildu pazīmēm un darbības mehānismam ir pievienoti papildu burti:

  • "... ximab" - himēriskas monoklonālas antivielas, kas bloķē TNF-A;
  • "... mumabs" - pilnīgi cilvēka (tā sauktās humanizētās) monoklonālās antivielas, TNF-A bloķēšana;
  • "... zumab" - humanizētas monoklonālas antivielas.

Šīm zālēm, kuras aktīvi izmanto psoriāzes ārstēšanai, ir monoklonālas antivielas psoriāzes ārstēšanai:

  • infliksimabs (zāles Remicade), TNF-alfa blokāde;
  • adalimumabs (zāles Humira), TNF-alfa blokāde;
  • ustekinumabs (Stelar zāles psoriāzes ārstēšanai), IL-23 un IL-12 darbības blokāde, T-šūnu aktivizācijas blokāde.

Noslēgumā es gribu atzīmēt, ka tādu zāļu cena, kas satur monoklonālas antivielas, ir ļoti augsta, un to iegādāties ir diezgan problemātiski. Kopā ar psoriāzes ārstēšanu Nāves jūrā Izraēlā, šie ir divi visdārgākie psoriāzes ārstēšanas veidi..

Psoriāzes video atskaņošanas saraksts (video izlase augšējā labajā stūrī)

Monoklonālas antivielas psoriāzes ārstēšanai

Monoklonālās antivielas psoriāzes gadījumā ir unikāls atradums. Šīs vielas pieder pie jaunākajiem bioloģiskajiem sasniegumiem un tām piemīt spēja bloķēt imūnās šūnas, kurām ir nozīmīga, ja pat ne pamata loma šīs slimības attīstībā..

Psoriāzes ārstēšanā ar monoklonālām zālēm ir iespējams sasniegt galveno terapeitisko mērķi - novērst slimības simptomus un ilgstošu remisiju. Šajā gadījumā antivielas darbojas pret gandrīz visiem antigēniem, kas ar tiem saistīti.

Neskaitāmi pētījumi apstiprina, ka psoriāzes monoklonālās antivielas tieši ietekmē psoriātisko izpausmju attīstības mehānismus..

Antivielas veicina šūnu dalīšanās normalizēšanu, novēršot predisponējošu faktoru darbību. Tie neitralizē nekrotisko audzēju attīstības faktoru ietekmi, tādējādi palīdzot atbrīvoties no psoriātiskām izpausmēm uz ādas. Bioloģiskie produkti bloķē citokīnu šūnu darbību, kas ir atbildīgas par proliferācijas attīstības, kā arī iekaisuma procesu attīstību regulēšanu. Turklāt šādas zāles aktivizē T šūnas..

Pieredzējuši medicīnas speciālisti uzskata, ka monoklonālās antivielas ir normālu un audzēja šūnu kombinācija. No ļaundabīgas šūnas produkts manto spēju paātrināt dalīšanos, un normālas šūnas veicina pastiprinātu antivielu veidošanos pret kaitīgiem aģentiem..

Pēc gatavās zāles nosaukuma jūs varat noteikt vienas zāles darbības mehānismu un specifiku. Gatavām zālēm parasti ir galotne - “mab”, un daži burti priekšā nosaka bioloģiskā produkta īpašības.

Piemēram: “Ximab” nozīmē, ka zāles ir kimēriskas TNF-alfa tipa monoklonu blokatori, un “Zumab” nozīmē humanizētas antivielas klātbūtni tajā. "Mumab" norāda tā cilvēka antivielu saturu, kas spēj bloķēt TNF.

Visbiežāk izrakstīto bioloģisko līdzekļu sarakstā ietilpst:

  • USTEKINUMAB (STELARA). Tas ir parakstīts smagai un mērenai psoriāzes attīstībai. Ieteicamā zāļu deva ir 45 mg. Ja ķermeņa svars pārsniedz 100 kg, deva palielinās, bet ne vairāk kā 90 mg. Ustekinumabu injicē regulāri. Šī līdzekļa lietošanai ir nomācoša ietekme uz šūnu proliferāciju un hiperplāziju, tomēr ārstēšana ar šīm zālēm nav efektīva citokīnu un veselīgu šūnu regulēšanā. Bioloģiskā produkta cena svārstās no 143 līdz 250 tūkstošiem rubļu.
  • ADALIMUMAB (HUMIRA). Šo rekombinantu visbiežāk izraksta psoriātiskā artrīta ārstēšanā. To var kombinēt ar salicilātiem, pretsāpju līdzekļiem, metotreksātu un NPL. Humira ieviesa s / c 1 r. 7 dienu laikā ar devu ne vairāk kā 40 mg. Šīs zāles pret psoriāzi pozitīvi ietekmē ķermeni, paātrina psoriātisko plāksnīšu rezorbciju un samazina infiltrāciju skartajā zonā. Humara izmaksas var būt no 25 līdz 65 tūkstošiem rubļu.
  • INFLIXIMAB (REMICADE). Šis līdzeklis ir cilvēka antivielas un monoklonālās peles kombinācija. Psoriātisko izpausmju ārstēšanai ieteicams ievadīt infliksimaba infūziju (2 ml 1 minūti). Zāles devu izvēlas individuāli. Šīs grupas narkotikas ievērojami samazina smagas stadijas slimības simptomu smagumu. Infliksimaba cena ir aptuveni 40 tūkstoši rubļu.
  • GOLIMUMAB (SIMPONI). Šis bioloģiskais produkts ir ieteicams lietošanai locītavu, nagu un ādas psoriāzē. Tas efektīvi mazina sāpes skartajā zonā, kas izraisa pacienta dzīvībai svarīgās aktivitātes palielināšanos. Golimumaba izmaksas ir vidēji aptuveni 65 tūkstoši rubļu.

Kā likums, monoklonālo zāļu lietošana ir saistīta ar intravenozu pilienu ievadīšanu. Šo līdzekļu darbības ilgums ļauj veikt pārtraukumus starp ārstēšanu 2–4 nedēļas. 10 dienas pēc injekcijas sākuma 50% aktīvās vielas, kas nonāk ķermenī, sāk sadalīties. Dažādu veidu psoriāzes klātbūtnē monoklonālās antivielas tiek ievadītas vienu reizi dienā 30 dienas.

Monoklonālajiem preparātiem ar antivielām ir diezgan sarežģīts sastāvs, kas izskaidro to efektivitāti. Tomēr to lietošanai var būt arī kontrindikācijas..

Tabletes, kā arī injekciju šķīdumus ar monoklonālām antivielām nedrīkst lietot šādos gadījumos:

  • ar centrālās nervu sistēmas patoloģiskām izmaiņām;
  • pacienta vecums, jaunāks par 18 gadiem;
  • ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība;
  • laktācijas un grūtniecības laikā;
  • tuberkuloze un patoloģiski infekcijas procesi;
  • akūts hepatīts;
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Ievērojot ieteiktās devas un ārstēšanas shēmu, monoklonāliem līdzekļiem nav blakusparādību. Ja šie apstākļi netiek novēroti, ir iespējama slikta dūša, hipertermija, zarnu trakta traucējumi un sāpes injekcijas vietā..

Jāatzīmē, ka mūsdienās šādas anti-psoriāzes zāles ir visdārgākās, pateicoties sintēzes un ražošanas novitātei, sarežģītībai. Daudzas no šīm zālēm joprojām tiek pakļautas klīniskiem pētījumiem, taču statistika norāda, ka psoriāzes ārstēšanā ar bioloģiskiem līdzekļiem rezultāta efektivitāte ir aptuveni 90%.

Speciālisti medicīnas attīstības jomā apgalvo, ka tuvākajā nākotnē monoklonālās zāles visur tiks izmantotas psoriāzes terapijai, taču līdz šim to augstās izmaksas padara šīs zāles nepieejamas lielākajai daļai iedzīvotāju. Pārskati par pacientiem, kuriem bija paveicies pārbaudīt monoklonālo zāļu efektivitāti, galvenokārt ir pozitīvi

Vienības var atļauties psoriāzes ārstēšanu ar antivielām. Neskatoties uz to, pacientiem ir iespēja iekļūt bezmaksas monoklonālo antivielu testēšanas programmā, kuras pamatā ir pētniecības institūti. Šajā gadījumā ārstēšana būs absolūti bezmaksas.

Jāatceras, ka neatkarīgi no tā, cik zāles ir “brīnumainas”, pacientam pašam jāpieliek pūles, lai panāktu ilgstošu remisiju. Lai to izdarītu, jums jāievēro īpaša diēta, jāsporto, jāveic rūdīšanas procedūras un jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Izmantojot integrētu pieeju psoriāzes ārstēšanai, ir pilnīgi iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu.

Balstīts uz materiāliem no allergiyanet.ru

Mūsdienās psoriāze ir viena no visbiežāk diagnosticētajām hroniskajām ādas slimībām. Saskaņā ar statistiku no tā cieš vairāk nekā 125 miljoni cilvēku. Precīzi tā rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti, tomēr daudzi zinātnieki uzskata, ka vadošā loma patoloģiskā procesa attīstībā pieder novājinātai imūno reakcijai. Psoriātiskajam iekaisuma procesam ir imūno etioloģiju un tas ir saistīts ar traucētu T-šūnu darbību. Pacientiem, kuriem diagnosticēta psoriāze, rodas pastāvīgs psiholoģisks un fizisks diskomforts, kas rada ievērojamas sociālās un profesionālās adaptācijas problēmas.

EUROPSO (Eiropas psoriāzes pacientu asociācijas) pētījumu rezultāti, kuros piedalījās 18 tūkstoši cilvēku, parādīja, ka vairāk nekā 78% nav apmierināti ar ārstēšanas iespējām, kaut arī ir apmierināti ar ārstu darbu. Par visproblemātiskāko terapijas aspektu viņi uzskatīja tās sarežģītību, kas saistīta ar ikdienas medikamentu nepieciešamību un līdzekļu izlietojumu vietējai ārstēšanai. Turklāt daudzi pacienti runāja par veikto pasākumu neefektivitāti..

Īsts sasniegums psoriāzes ārstēšanā ir kļuvis par bioloģiskām zālēm, kurām piemīt spēja bloķēt imūnsistēmas šūnu darbību, kurām ir liela loma slimības sākumā, - zāles ar tā saucamajām monoklonālajām antivielām. Izmantojot bioloģisko terapiju, ir iespējams sasniegt vissvarīgāko terapeitisko mērķi - ilgstošu remisiju un pilnīgu psoriāzes simptomu novēršanu: izsitumus, plāksnes, iekaisumu utt..

Tās ir īpašas antivielas, kuras ražo imūnās šūnas, kas nāk no vienas cilmes šūnas (citiem vārdiem sakot, pieder pie viena un tā paša šūnu klona). Monoklonālās antivielas tiek ražotas pret gandrīz visiem dabiskajiem antigēniem, kurus antiviela specifiski saistās. Nākotnē tos izmanto šīs konkrētās vielas noteikšanai (noteikšanai), kā arī tās tīrīšanai.

Mūsdienās monoklonālās antivielas tiek plaši izmantotas molekulārajā bioloģijā, bioķīmijā un medicīnā..

Vairāk nekā pirms simts gadiem vācu ārsts Pols Erlihs noteica: ja tiek atrasts veids, kā ražot komponentu, kam piemīt īpašība saistīt šūnas vai savienojumus, kas izraisa šo slimību, toksīnu var nogādāt patogēnā. 70. gados zinātnieki jau zināja par audzēja B limfocītiem jeb mielomas šūnām, kas sintezēja tāda paša veida antivielas - paraproteīnu. Ar šo šūnu kultūru palīdzību tika pētīta antivielu molekulas struktūra, tomēr netika izstrādāta tehnika, kuras pielietošana ļautu attīstīt identisku antivielu noteiktam antigēnam. Monoklonālo antivielu iegūšanas procesa izgudrotāji bija Georges Kellers un Cēzars Milšteins, par kuriem viņiem tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā.

Idejas būtība bija apvienot mielomas šūnu līniju, kas zaudēja spēju ražot savas antivielas, ar šūnu ar normālu antivielu, kas ražo B-limfocītus, kam sekoja izveidoto hibrīdo šūnu savākšana, kas ražo nepieciešamo antivielu. Ideja tika realizēta, un dažus gadus vēlāk tika uzsākta dažādu hibrīdu komerciāla ražošana un antivielu attīrīšanas process pret specifiskiem antigēniem. Tomēr no grauzējiem tika ņemti limfocīti, kas ražoja peļu imūnglobulīnu. Kad viņi tika iepazīstināti ar cilvēku, radās imūno atgrūšanas reakcija.

1988. gadā Grega Vintersa izstrādātā monoklonālo antivielu humanizācijas metode pamatā atrisināja ķermeņa imūnās atbildes problēmu. Noteiktu antivielu olbaltumvielu daļu aizstāja ar cilvēka olbaltumvielu komponentiem. Šādas antivielas sāka saukt par kimērām. Tajā pašā laikā zinātnieki sāka uzlabot sintēzes procesu. Darba rezultātā tika iegūti preparāti, kurus simptomu novēršanai izmanto dažādām slimībām, ieskaitot psoriāzi.

Būtiska monoklonālo antivielu iezīme ir mērķa ietekme uz galveno notikumu ķēdes sastāvdaļu, kuras rezultāts ir psoriāzes attīstība. Šādu zāļu darbība ir vērsta uz noteiktu mērķi - bojātu mehānismu, kas noved pie ādas šūnu paātrinātas augšanas un iekaisuma procesa attīstības.

Ir pierādīta imūnkompetento šūnu (T šūnu un to noteicošo faktoru) nozīmīgā loma psoriāzes ārstēšanā. Pretiekaisuma citokīniem ir liela nozīme arī ādas šūnu proliferācijā un iekaisuma procesa norisē..

Stratēģija narkotiku lietošanai ar monoklonālām antivielām psoriāzes ārstēšanā ir izstrādāta, ņemot vērā šos datus. Terapija tiek veikta divos virzienos:

  1. Mērķtiecīga ietekme uz citokīniem, kas regulē mijiedarbību starp šūnām un pārraida proliferācijas un iekaisuma ķīmiskos signālus. Mūsdienās galvenā loma šīs slimības rašanās gadījumā tiek piešķirta audzēja nekrozes faktoram, kas pazīstams kā alfa (TNF-alfa). Tas ir īpašs, ļoti spēcīgs proteīns, ko sintezē imūnsistēma un uzbrūk ļaundabīgām šūnām un vīrusu daļiņām. Psoriāzes slimnieka ķermenī šī viela sāk iznīcināt pašas epitēlija šūnas. Monoklonālās antivielas tiek izmantotas īpaši, lai neitralizētu audzēja nekrozes faktoru (TNF)..
  2. Ietekme uz T šūnu aktivizācijas kavēšanu.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši šī gēnu inženierijas produkta lietošanas augsto efektivitāti, lai novērstu traucējumus, kas vienmēr pavada psoriāzi. Šīs grupas narkotikas var lietot arī smagās slimības formās - piemēram, psoriātiskā artrīta gadījumā.

Zāļu nosaukumos ar monoklonālām antivielām vienmēr ir galotne "mab" (no angļu monoklonālās antivielas). Papildu burti tiek izmantoti, lai sīkāk definētu to specifiku un darbības mehānismu:

  • "Zumab" - norāda uz humanizētu monoklonālo antivielu klātbūtni;
  • "Ximab" attiecas uz kimērām monoklonālām antivielām, kas bloķē TNF-alfa;
  • "Mumab" - zāles ar šādām beigām satur pilnīgi cilvēka monoklonālas antivielas, kas bloķē TNF.

Šīs zāles lieto vidējas un smagas formas plāksnes psoriāzes ārstēšanā. Tās pamatā ir ustekinumabs - pilnībā cilvēka monoklonālas antivielas, kas nodrošina pietiekamu drošības līmeni un samazina blakusparādību iespējamību.

Bioloģiskajam produktam Stelara ir ļoti selektīvs darbības mehānisms, kas ietekmē citokīnus IL-12 (interleikīns-12) un IL-23 (interleikīns-23). Šiem proteīniem ir galvenā loma psoriātisko ādas bojājumu veidošanā. Sākotnējā iekaisuma procesa stadijā zāļu lietošana nodrošina ātru un ilgstošu efekta sasniegšanu.

Ieteicamā deva ir 45 mg. Ja ķermeņa svars pārsniedz 100 kg, ieteicams palielināt devu līdz 90 mg. Otrā injekcija ir 4 nedēļas pēc pirmās. Pēc tam zemādas injekcijas tiek veiktas reizi 12 nedēļās..

Jau 15-20 dienas pēc pirmās zāļu injekcijas pacienti pamana pozitīvus rezultātus. Veicot uzturošo terapiju, sasniegtais efekts ir diezgan ilgs.

Zāļu lietošana veicina izteiktu slimības histoloģisko izpausmju pavājināšanos, tai skaitā epidermas šūnu proliferāciju un hiperplāziju. Asinsritē cirkulējošo imūno šūnu, ieskaitot neaktīvās T šūnas un atmiņas šūnas, attiecība būtiski nemainās. Citokīnu koncentrācija asinīs gandrīz nemainās..

Pētījumu laikā iegūtie dati norāda uz zāļu augstu efektivitāti psoriāzes gadījumā. Pēc 2 injekcijām ādu notīra par 75%. Veicot uzturošo terapiju ik pēc 12 nedēļām, sasniegtais rezultāts tiek saglabāts vismaz gadu.

Stelara lietošana nav indicēta, ja ir šādi apstākļi un slimības:

  • paaugstināta jutība pret ustekinumabu vai zāļu palīgkomponentiem;
  • infekcijas slimību akūta fāze, ieskaitot tuberkulozi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Īpaši uzmanīgi zāles tiek parakstītas šādām problēmām:

  • infekcijas un parazitāras slimības baktēriju, sēnīšu, vīrusu etioloģijā ar recidivējošu vai hronisku gaitu;
  • klātbūtne ļaundabīgo audzēju vēsturē.

Zāles nav ieteicamas psoriāzes ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem.
Blakus efekti

Ārstējot ar šo narkotiku, visbīstamākā blakusparādība ir nopietnu infekciju un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstība..

Citas blakusparādības ir:

  • Infekciozi: iekaisuma process zemādas taukos, augšējo elpceļu infekciozi bojājumi, herpes zoster.
  • Elpošanas sistēma: sāpes balsenē, rīklē, deguna nosprostojums.
  • CNS: depresija, galvassāpes, reibonis.
  • Skeleta-muskuļu sistēma: muguras sāpes, mialģija.
  • Kuņģa-zarnu trakts: gremošanas traucējumi, caureja.
  • Vispārēji traucējumi: nogurums.
  • Vietējās reakcijas: pietūkums, sāpes, necaurlaidība, kairinājums, asiņošana, asiņošana.
  • Imūnā sistēma: nieze, nātrene, smagas paaugstinātas jutības reakcijas līdz pat anafilaksei un angioneirotiskajai tūskai.

Šīs zāles cenas ir ļoti augstas: Maskavā to var iegādāties par 141000-240000 rubļiem.

Šīs zāles aktīvā viela ir infliksimabs. Remicade ir kimērisks savienojums, kura pamatā ir hibrīdu peles un cilvēka monoklonālās antivielas. Tam ir augsta afinitāte pret TNF alfa, kas ir citokīns ar plašu bioloģisko efektu. Faktiski tas ir iekaisuma reakcijas mediators, piedaloties imūnsistēmas reakcijās. Audzēja nekrozes faktoram-alfa ir liela nozīme autoimūno un iekaisuma slimību attīstībā. Īsā laikā Remicade saistās, veidojot stabilu savienojumu ar cilvēka TNFα caurspīdīgām un šķīstošām formām, kā rezultātā TNFα aktivitāte samazinās.

Vienas pudeles saturu iepriekš izšķīdina injekciju ūdenī (10 ml), pēc tam pievieno nātrija hlorīda šķīdumu, kopējo daudzumu sasniedzot 250 ml. Infūzijas šķīdumu nedrīkst sajaukt ar citām zālēm. Intravenozi ievada 2 stundas. Maksimālais ievadīšanas ātrums ir 2 ml minūtē. Tiek izmantota infūzijas sistēma ar pirogēnu nesaturošu filtru. Deva ir atkarīga no indikācijām un tiek izvēlēta individuāli.

Psoriātiskā artrīta ārstēšanā šo zāļu sākotnējā deva ir vidēji 5 mg uz svara kilogramu. Atkārtota Remicade ievadīšana tiek veikta pēc 2 nedēļām un 6 nedēļām pēc pirmās injekcijas. Pēc šīs infūzijas tiek izrakstīts ik pēc 1,5-2 mēnešiem. Monoklonālu antivielu terapija apvienojumā ar metotreksātu.

Nav datu par Remicade drošību un efektivitāti, ja to atkārtoti ieceļ ar intervālu, kas ilgāks vai mazāks par 8 nedēļām..

Ar progresējošu aktīvo psoriātiskā artrīta formu ārstēšana ar Remicade samazina simptomu smagumu un uzlabo pacientu funkcionālo aktivitāti, samazina slimības smagumu saskaņā ar PASI indeksu (tiek ņemts vērā simptomu smagums un ādas bojājuma laukums)..

Remicade ir paredzēts arī vidējas un smagas psoriāzes ārstēšanai pacientiem, kuriem tiek parādīta sistēmiska terapija, kā arī kontrindikāciju klātbūtnē PUVA terapijai.

Zāles palīdz samazināt iekaisuma procesu epidermā un regulēt keratinocītu diferenciāciju.

  • Paaugstināta jutība pret Remicade sastāvdaļām, ieskaitot peles olbaltumvielas.
  • Infekcijas process ar smagu gaitu (abscess, tuberkuloze, sepse utt.).
  • Vidēja līdz smaga sirds mazspēja.
  • Onkoloģiskās slimības. Izņēmumi ir pienācīgi ārstēts ādas vēzis (izņemot melanomu) un citas onkopatoloģijas, kas beidzot izārstētas pirms 10 vai vairāk gadiem.
  • B un C vīrusu hepatīta aktīvā forma.
  • Centrālās nervu sistēmas demielinējošās slimības.
  • Grūtniecība un zīdīšana.
  • Līdz 18 gadu vecumam.
  • Nervu sistēma: paaugstināta nervozitāte, trauksme, depresija, psihoze, apātija, galvassāpes, reibonis, miegainība.
  • Maņu orgāni: endoftalmīts, konjunktivīts, keratokonjunktivīts.
  • Sirds un asinsvadu sistēma un asiņu veidošanās: sirdsklauves, bradikardija, aizdusa, aritmija, cianoze, ģībonis, petehijas, pietvīkums, tromboflebīts, asinsvadu spazmas, hematomu veidošanās, anēmija, neiro-, limfo-, leiko-, trombocitopēnija, limfadenopātija, limfocitoze.
  • Elpošanas sistēma: bronhīts, bronhu spazmas, sinusīts, alerģiskas parādības, plaušu tūska, pleirīts, pneimonija, augšējo elpceļu infekcija.
  • Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, aizcietējumi, caureja, sāpes vēderā, dispepsija, gastroezofageālais reflukss, traucēta aknu darbība, holecistīts, divertikulīts.
  • Uroģenitālā sistēma: pielonefrīts, vaginīts, urīnceļu infekcijas, tūska.
  • Āda: nātrene, nieze, izsitumi, kārpas, paaugstināts ādas sausums, pasliktināta pigmentācija, furunkuloze, ekzēma, onihomikoze, citas sēnīšu dermatozes, bullozi izsitumi, erysipelas, seboreja, alopēcija, svīšana.
  • Citas blakusparādības: sarkanā vilkēdes sindroms, autoantivielu veidošanās, periorbitāla edēma, sepse, sēnīšu un baktēriju patoloģijas, infekcijas (herpes, abscess, drudzis), sāpes un infūzijas sindroms, reakcija injekcijas zonā, artralģija.

Pirms ārstēšanas ir jāārstē acīmredzamas infekcijas un abscesi. Alerģisku reakciju, sepsi, smagu infekciju gadījumā terapija tiek nekavējoties pārtraukta.

Ja rodas akūta alerģiska reakcija, infūziju atceļ vai samazina šķīduma ievadīšanas ātrumu.

Lai apturētu alerģiskas parādības, vienlaikus ieteicams lietot paracetamolu (profilaktiskos nolūkos), antihistamīna līdzekļus, adrenalīnu un kortikosteroīdus..

Ārstēšanas laikā un sešu mēnešu laikā pēc tās reproduktīvā vecuma sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Tāpat kā citas zāles ar psoriāzi ar monoklonālām antivielām, Remicade ir diezgan dārgs. Cenas Krievijas aptiekās ir aptuveni 27 700-51 000 rubļu.

Adalimumabs ir rekombinantā monoklonālā antiviela ar peptīdu secību, kas identiska cilvēka IgG1. Aktīvā viela selektīvi saistās ar TNFα, neitralizējot tā bioloģiskās funkcijas.

Smagos psoriāzes gadījumos (psoriātiskais artrīts) sinoviālajā šķidrumā tiek konstatēta paaugstināta TNFα koncentrācija. Audzēja nekrozes faktoram ir nozīmīga loma iekaisuma procesa attīstībā un locītavu audu iznīcināšanā. Augsta TNFα koncentrācija tiek reģistrēta arī psoriātiskajās plāksnēs.

Zāles tiek parakstītas aktīvam psoriātiskam artrītam kombinācijā ar metotreksātu vai citām pretiekaisuma pamata zālēm, kā arī monoterapijā. Subkutāna injekcija augšstilba priekšējā daļā vai vēderā.

Psoriāzes ārstēšanā zāles lieto reizi 14 dienās. Deva ir 40 mg. Var turpināt terapiju ar salicilātiem, pretsāpju līdzekļiem, NPL, GCS, metotreksātu. Palielinoties šo zāļu lietošanas biežumam ar monoklonālām antivielām līdz 40 mg reizi 7 dienās, ārstēšanas efektivitāti var palielināt. Metotreksātu neizmanto..

Humira nedrīkst sajaukt vienā pudelē (šļircē) ar citām zālēm. Atlikušais šķīduma daudzums netiek izmantots.

Zāles palīdz uzlabot pacientu stāvokli un ievērojami mazināt psoriātiskā artrīta simptomus..

Adalimumaba terapija plāksnes psoriāzes gadījumā palīdz samazināt psoriātisko plāksnīšu biezumu un samazināt infiltrāta daudzumu iekaisuma šūnās. Kā šis klīniskais efekts var būt saistīts ar zāļu darbības mehānismu, vēl nav noskaidrots. Humira spēj modulēt bioloģiskās atbildes, ko regulē vai ierosina TNFα.

  • infekcijas patoloģijas, ieskaitot tuberkulozi;
  • paaugstināta jutība pret Humira sastāvdaļām, ieskaitot lateksu;
  • vecums no 18 gadiem;
  • grūtniecība, laktācija;
  • ņemot Abataceptu un Anakinru.

Īpaša piesardzība jāveic, ārstējot Humira ar:

  • ja ir bijušas atkārtotas infekcijas anamnēzē;
  • ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem (attiecas arī uz to klātbūtni anamnēzē);
  • B hepatīta vīrusa nēsāšanas gadījumā;
  • ar centrālās nervu sistēmas demielinizējošām patoloģijām;
  • ar sirds mazspēju;
  • vecāki par 65 gadiem.
  • Infekciozi: augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcija (ieskaitot bronhītu un pneimoniju), herpes, urīnceļu infekcija, gripa, virspusējas sēnīšu infekcijas, brūču un locītavu infekcijas, sepsi, ādas infekcijas, vīrusu infekcijas.
  • Hematopoētiskā sistēma: limfopēnija, anēmija, leikocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, limfadenopātija.
  • Imūnā sistēma: sezonālās alerģijas, paaugstinātas jutības reakcijas.
  • Perifērās nervu sistēmas centrā: reibonis, galvassāpes, parestēzija, trauksmes traucējumi, depresija, apjukums, migrēna, ģībonis, trīce, neiralģija, neiropatija, garšas perversija.
  • Metabolisms: hiperurikēmija, hiperholesterinēmija, samazināta ēstgriba, anoreksija, samazināts vai palielināts ķermeņa svars,
  • Maņu orgāni: sausas acis, apsārtums, sāpes, plakstiņu pietūkums, zvana un troksnis ausīs.
  • Sirds un asinsvadu sistēma: paaugstināts asinsspiediens, reti - hematomas, karstās zibspuldzes, tahikardija.
  • Elpošanas sistēma: iekaisis kakls, klepus, rīkles apsārtums, aizlikts deguns, disfonija, astma, elpas trūkums, augšējo elpošanas ceļu edēma, plaušu krepīts.
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējumi, sāpes vēderā, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, reti - kolīts, gastrīts, hemoroīdi, disfāgija, gastroezofageālais reflukss.
  • Zobi un mutes dobums: zobu sāpes, gingivīts, stomatīts, čūlas mēlē un mutes dobumā.
  • Āda un nagi: nieze, izsitumi, matu izkrišana, svīšana, sausa āda, dermatīts, ekzēma, čūlas, palielināta lobīšanās, nagu plāksnes izmaiņas, papilomas.
  • Skeleta-muskuļu sistēma: muskuļu krampji, artralģija, ekstremitāšu, plecu joslas vai muguras sāpes, locītavu pietūkums, mialģija, bursīts, sinovīts, tendinīts.
  • Uroģenitālā sistēma: disurija, hematūrija, noktūrija, pollaktūrija, menorāģija, nieru sāpes.
  • Citas blakusparādības: drudzis, nogurums, nogurums, drebuļi, drudzis, sāpes krūtīs, aizkavēta brūču sadzīšana.
  • Vietējās reakcijas: nieze, hiperēmija, edēma, sāpes injekcijas vietā.

Šīs zāles cenas ir 25 000-58 000 rubļu.

Krievijas kolēģis ir daudz lētāks.

Zāles aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka monoklonālās antivielas, kas veido stabilus augstas afinitātes antigēna-antivielu kompleksus ar audzēja nekrozes faktoru un tā receptoriem. Lieto dažādās psoriāzes formās, tai skaitā progresējošā psoriātiskā artrīta gadījumā.

Zāles ievada subkutāni reizi mēnesī (tajā pašā dienā).

Simponi lietošana palīdz uzlabot psoriātiskā artrīta aktivitāti. Tas attiecas uz pietūkušu un sāpīgu locītavu skaitu, entezītu, daktilītu.

Zāles ievērojami samazina simptomu nopietnību ādas un nagu psoriāzē. Ārstēšanas rezultātā uzlabojas pacientu fiziskās funkcijas un dzīves kvalitāte..

  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgkomponentiem.
  • Vidēja vai smaga sirds mazspēja.
  • Smagas infekcijas, aktīva tuberkuloze.
  • Grūtniecība, zīdīšanas periods.
  • Līdz 18 gadu vecumam.
  • Infekcijas un parazitāras slimības: augšējo elpceļu infekcijas, baktēriju un vīrusu infekcijas, sepse, septisks šoks.
  • Audzēji (labdabīgi, ļaundabīgi): plakanšūnu karcinoma, ādas vēzis, mielocītiskais nevus, leikēmija, limfoma.
  • Hematopoētiskā sistēma: anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija.
  • Imūnā sistēma: paaugstināta jutība, nātrene, bronhu spazmas.
  • Endokrīnā sistēma: endokrīnās sistēmas traucējumi.
  • Metabolisms: paaugstināts lipīdu un glikozes līmenis asinīs.
  • Nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, parestēzijas, demielinizējošas slimības.
  • Psihiski traucējumi: bezmiegs, depresija.
  • Redzes orgāni: acu apsārtums un kairinājums, redzes pasliktināšanās, konjunktivīts.
  • Sirds un asinsvadu sistēma: arteriāla hipertensija, aritmija, stenokardija, tromboze, sastrēguma sirds mazspēja.
  • Elpošanas sistēma: bronhiālā astma ar saistītajiem simptomiem.
  • Gremošanas sistēma: slikta dūša, dispepsija, aizcietējumi, sāpes vēderā, reflukss, stomatīts, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, traucēta aknu darbība.
  • Āda un zemādas audi: izsitumi, nieze, dermatīts, nātrene, alopēcija, psoriāzes pasliktināšanās.
  • Skeleta-muskuļu sistēma: lupus līdzīgs sindroms.
  • Uroģenitālā sistēma: urīnpūšļa, nieru, menstruāciju slimības.
  • Vietējās reakcijas: zilumi, sāpes, uzliesmojums, kairinājums, parestēzija.
  • Vispārēji traucējumi: astēnija, hipertermija, diskomforts krūtīs.
  • Ar narkotikām saistītas komplikācijas: kaulu lūzumi.

Arī šīs zāles cena ir diezgan augsta. Vidēji tas ir 61 000 rubļu..

Galvenās briesmas, lietojot zāles ar monoklonālām antivielām psoriāzes ārstēšanā, ir organisma aizsargspējas samazināšana, kas palielina daudzu slimību, tai skaitā bīstamu infekciju un vēža, attīstības risku..

Balstīts uz materiāliem no 1psoriaz.ru

Zinātnieki jau desmit gadus cīnās ar psoriāzes ārstēšanas problēmu. Vienreiz un uz visiem laikiem nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības, tomēr mūsdienu zāles var sasniegt ievērojamus panākumus cīņā pret slimību. Piemērs ir monoklonālās antivielas psoriāzes gadījumā - bioaktīvās zāles, kas ietekmē imūno šūnu darbību, kas provocē epidermas iekaisumu.

Monoklonālās antivielas ir viela, ko sintezē imūnās šūnas, reaģējot uz īpaša antigēna darbību. Katram stimulam organisms ražo savas antivielas, kas to nomāc. Psoriāzes monoklonālās antivielas nav zāles iekaisuma ārstēšanai, bet gan veids, kā nomāc imūno šūnu darbību, pret kurām mainās epiderma..

Monoklonālās antivielas nomāc noteikta veida imūnsistēmu.

Psoriāzes ārstēšanā izmantotās monoklonālās antivielas ietekmē šūnas, kavējot to darbību. Sakarā ar to, ka slimības attīstības mehānisms vēl nav precīzi izpētīts, šīs vielas nedarbojas selektīvi, bet nomāc šūnas, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesa attīstību. Sakarā ar to psoriāze nav vienīgā narkotiku lietošanas indikācija, bet tikai viena no dažādu iekaisuma slimību, tai skaitā locītavu patoloģiju, sarakstam..

Līdz šim nav bijis iespējams identificēt faktoru, kas ir fundamentāls psoriāzes attīstībā, tāpēc vēl nav izstrādātas zāles, kas tieši ietekmē patoloģijas cēloni. Tajā pašā laikā monoklonālās antivielas, ja tās pilnībā neatrisina psoriāzes problēmu, tad tās ārstēšanā var gūt ievērojamus panākumus, jo tās bloķē šūnu ķēdi, kas aktīvi iesaistās iekaisuma attīstībā.

Monoklonālo antivielu iezīme ir selektīva darbība. Tie nenomāc visas imunitātes kopumā, tāpat kā imūnsupresanti, bet tikai bloķē noteikta veida šūnu (T šūnu un audzēja nekrozes faktora) darbību.

Psoriāzes terapijas lielāko daļu veido zāles, kuru pamatā ir sintētiski hormoni - glikokortikosteroīdi. Šīs grupas narkotiku lietošana ļauj ātri un efektīvi apturēt epidermas iekaisumu, tomēr tas lielā mērā nomāc visu imunitāti, kas bieži vien negatīvi ietekmē visa organisma veselību. Šajā sakarā monoklonālās antivielas darbojas delikāti, nomācot tikai iekaisumā iesaistītās šūnas, bet pilnībā neietekmējot visu imūnsistēmu..

Narkotikas ir indicētas smagām psoriāzes formām. Monoklonālās antivielas tiek plaši un veiksmīgi izmantotas psoriātiskā artrīta - psoriāzes komplikācijas, kurā iekaisuma process izplatās locītavās, ārstēšanā. Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu monoklonu lietošana var uzlabot epidermas funkcionalitāti, samazināt saasinājumu biežumu un novērst psoriāzes komplikāciju attīstību. Neskatoties uz to, zāles pilnībā neārstē šo slimību, bet tikai uz laiku aptur to šūnu darbību, kas iesaistītas epidermas iekaisuma attīstībā.

Narkotikas lieto, ja psoriāze ir kļuvusi smaga

Uz monoklonālām antivielām balstītas zāles 80% gadījumu var sasniegt stabilu remisiju. Zāļu priekšrocības:

  • sistēmiskas ietekmes trūkums uz imunitāti;
  • uzlabota šūnu metabolisms;
  • iekaisuma mazināšana;
  • epidermas reģenerācijas normalizēšana.

Pēc narkotiku ievadīšanas organismā iekaisuma process apstājas un sākas reģenerācijas mehānisms. Tā rezultātā slimība strauji mazinās - plāksnes kļūst mīkstākas, pīlings izzūd, pakāpeniski tiek atzīmēta plombu rezorbcija un ādas atjaunošana. Kā rāda prakse, monoklonu lietošana novērš hiperpigmentācijas attīstību skartās epidermas vietās pēc plāksnīšu sadzīšanas..

Zāles aptur iekaisuma procesu šūnu līmenī, ir piemērotas locītavu iekaisuma mazināšanai psoriātiskā artrīta gadījumā. Šajā gadījumā visefektīvākais līdzeklis skarto locītavu ārstēšanai ir monoklonālās antivielas, kas ļauj apturēt slimības progresēšanu un saglabāt locītavu motorisko aktivitāti.

Šīs grupas narkotikām ir arī trūkumi, un tas ir daudz. Tie ietver:

  • plaša spektra kontrindikāciju klātbūtne;
  • blakusparādību risks;
  • augsta zāļu cena.

Narkotikas ir pieejamas injekciju šķīdumos. Sakarā ar iedarbības īpatnībām uz ķermeni šādas injekcijas nav iespējams izdarīt pats, pēc zāļu ievadīšanas ir rūpīgi jāuzrauga pacienta veselība. To var attiecināt arī uz trūkumiem - nepieciešamību uzturēties slimnīcā pēc zāļu devas.

Ar psoriāzes diagnozi monoklonālās antivielas izraksta tikai ārsts. Vieglās slimības formās, kad tiek ietekmēti mazāk nekā 10% epidermas, šādas zāles netiek izmantotas.

Psoriāzes ārstēšanai plaši izmanto šādas zāles:

Katrai narkotikai ir savas lietošanas īpašības, kā arī kontrindikācijas un blakusparādības. Zāļu izvēli veic ārsts, atkarībā no psoriāzes klīniskā attēla konkrētā pacientā.

Konkrētu narkotiku izvēlas ārsts, ārstēšanu veic slimnīcā

Zāles ir paredzētas intravenozai pilienam. Galvenā aktīvā viela ir infliksimabs, peļu un cilvēku antivielu monoklona hibrīds. 10 ml zāļu sajauc ar fizikālu šķīdumu (nātrija hlorīdu) un ievada intravenozi divas stundas. Precīza deva un procedūras ilgums ir atkarīgs no pacienta simptomiem..

Psoriāzi ārstē vairākos posmos. Divas nedēļas pēc pirmā pilinātāja tiek norādīta otrā zāļu deva. Sekojošā intravenozā ievadīšana tiek veikta pēc pusotra mēneša. Nākotnē ir nepieciešams ieviest vienu zāļu devu ik pēc 2-3 mēnešiem. Procedūra tiek veikta tikai slimnīcā.

Zāles ir indicētas psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanai. To lieto mērenas vai smagas slimības gadījumā. Turklāt zāles var lietot, lai ārstētu pacientus ar fizioterapijas kontrindikācijām, īpaši ar ultravioletā starojuma nepanesamību..

Vienas zāļu devas cena ir aptuveni 40 tūkstoši rubļu.

  • kompozīcijas sastāvdaļu nepanesamība;
  • akūta sirds mazspēja;
  • smagas infekcijas slimības;
  • bērnība;
  • hepatīts;
  • onkoloģija;
  • multiplā skleroze.

Zāles ir kontrindicētas grūtniecēm, laktācijas laikā un pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Zāles ievada caur pilinātāju

Dermatologi bieži iesaka psoriāzi un psoriātisko artrītu ārstēt ar Stelar. Tās īpatnība ir tikai cilvēka antivielu sastāvs, bez dzīvnieku olbaltumvielu piemaisījumiem. Sakarā ar šo sastāvu zāles atšķirībā no analogiem reti rada blakusparādības.

Zāles ir pieejamas šķīdumā subkutānai injekcijai. Vienas zāļu devas izmaksas ir aptuveni 160 tūkstoši rubļu.

Lietošanas shēma - 1 injekcija ik pēc 4 mēnešiem. Atkārtota zāļu ievadīšana tiek praktizēta mēnesi pēc pirmās devas, pēc tam injekcijas tiek veiktas ik pēc 4 mēnešiem.

Kontrindikācijas daudzējādā ziņā ir līdzīgas piesardzības pasākumiem, lietojot Remicade. Zāles nav ieteicamas gados vecāku pacientu ārstēšanai. Turklāt zāles ir kontrindicētas akūtām baktēriju, infekcijas vai sēnīšu slimībām..

Zāļu iezīme ir tā ātrā terapeitiskā iedarbība. Pēc otrās injekcijas tiek notīrīti vairāk nekā 70% epidermas. Zāļu atkal lietošana pēc 4 mēnešiem ļauj apturēt slimības attīstību un palielināt remisijas ilgumu. Pacienti atzīmē, ka, neraugoties uz augstām izmaksām, ārstēšana ar zālēm uzrāda patiešām labus rezultātus un samazina paasinājumu biežumu.

Stelara nesatur dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļas, tāpēc blakusparādības ir mazāk izplatītas

Adalimumabs ir zāļu Humir aktīvā viela. Tās darbība ir vērsta pret audzēja nekrozes faktoru. Zāles lieto mērenas un smagas psoriāzes ārstēšanā, kā arī locītavu bojājumu gadījumos.

Zāles ievada subkutāni ik pēc divām nedēļām. To lieto kā kompleksa terapijas daļu vai kā neatkarīgu paasinājumu profilakses līdzekli. Zāles izmaksas ir aptuveni 35 tūkstoši rubļu vienā devā. Ir lētāki vietējie kolēģi, taču tos reti var atrast pārdošanā.

Kontrindikācijas ir tādas pašas kā citām šīs grupas narkotikām.

Tāpat kā citas monoklonālās zāles, Humira lieto psoriāzes un onkoloģijas ārstēšanā.

Pretējā gadījumā visām šīs grupas narkotikām blakusparādības ir vienādas. Tie ietver:

  • nervu sistēmas traucējumi;
  • intoksikācijas simptomi;
  • elpošanas sistēmas traucējumu pazīmes;
  • vietējas reakcijas zāļu ievadīšanas jomā;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.

Vairumā gadījumu no gremošanas trakta rodas negatīvas reakcijas - caureja un aizcietējums, sāpes vēderā, krampji, paaugstināta gāze.

No nervu sistēmas puses ir iespējama dezorientācija, reibonis, migrēna, trauksme, astēniskais sindroms. Ārstēšanas laikā ar monoklonālām zālēm pacienti bieži saskaras ar intoksikācijas simptomiem. Pēc zāļu ieviešanas ir iespējams imūnsistēmas pārkāpums, kas ir pilns ar hronisku slimību saasināšanos, tai skaitā infekciozo.

Ar individuālu nepanesamību parādās alerģijas simptomi - ādas nieze, nātrene, tūska injekcijas vietā un intoksikācijas simptomi.

Darbības traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā - pēkšņi asinsspiediena lec, tahikardija, aritmija. Šī iemesla dēļ zāles nav ieteicamas vecākiem pacientiem, īpaši jebkādu asinsvadu patoloģiju klātbūtnē..

Urīnceļu sistēma var reaģēt uz disūriju. Bieži pacienti sūdzas par urinēšanu, urinēšanu naktī, niezošām spastiskām un jostu sāpēm.

Viena no iespējamām blakusparādībām, lietojot zāles, ir alopēcija. Matu izkrišana tiek uzskatīta par diezgan izplatītu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu ar monoklonālām antivielām. Parasti alopēcija ir īslaicīga, un mati tiek atjaunoti, jo ķermenis pierod pie zāļu darbības.

Sievietes atzīmē arī palielinātu trauslo nagu un sausu ādu. Šīs parādības ir arī īslaicīgas..

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindiņas, uzvara cīņā pret psoriāzi vēl nav jūsu pusē.

Un vai esat domājuši par kardinālām procedūrām? Tas ir saprotams, jo psoriāze var progresēt, kā rezultātā izsitumi aptver 70-80% ķermeņa virsmas. Kas noved pie hroniskas formas.

Sarkanas pūtītes uz ādas, nieze, plaisas papēžos, ādas lobīšanās. Visi šie simptomi jums ir pazīstami jau no paša sākuma. Bet vai ir iespējams ārstēt nevis cēloni, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Krievijas Dermatoloģijas centra dermatologa izārstēšanas noslēpumu.

Balstoties uz materiāliem dermatologinfo.ru

Monoklonālās antivielas ir zinātnisks un medicīnisks sasniegums bīstamu un nopietnu autoimūnu slimību ārstēšanā. Psoriāze tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, taču zinātnieki neatsakās no zāļu meklēšanas, un daži viņu atklājumi ir bijuši veiksmīgi. Mūsdienās psoriāzes monoklonālās antivielas dramatiski atrisina psoriātiskā artrīta problēmu, mazina pacientu sāpes un novērš locītavu deformācijas, kas izraisa invaliditāti..

Ārsti antivielu izmantošanu psoriāzes gadījumā attiecina uz mērķtiecīgu terapiju, kad zāles, kuru pamatā ir monoklonālas antivielas, iedarbojas uz slimību molekulārā un šūnu līmenī, bloķējot šūnu receptorus vielām, kas provocē slimības attīstību.

Kas ir monoklonālās antivielas? Zinātnieki ir izveidojuši jaunu imūnglobulīnu - olbaltumvielu savienojumu, kurā saplūst B limfocīti un plazmatozomas. Tas ir B limfocīts, kas ražo antivielas, iegūstot specifisku imūnglobulīnu. Tad iegūtais elements klonē plazmatozomas, provocējot nepieciešamo antivielu veidošanos, kas cīnās ar psoriāzi.

Ārstēšanas ar monoklonālām antivielām princips ir to spēja neitralizēt imūnās atbildes mediatorus, piemēram, CD šūnu receptorus. To veidošanās procesā veidojas limfocītu apakšpopulācija, kas spēj atpazīt psoriāzi izraisošās autoantivielas, kas ir svešas ķermenim, un iznīcina tās. Ja mēs runājam par narkotiku darbības mehānismu vienkāršā izteiksmē, tad to darba vielas apiet psoriāzi šūnu līmenī, neļaujot tai uztvert jaunas teritorijas.

Mūsdienās ārsti psoriāzes ārstēšanai izmanto apmēram 30 dažādas monoklonālas zāles, izvēloties tās pēc individuāliem rādītājiem. Lai vizuāli noteiktu narkotiku piederību, ārsti tā nosaukumam pievienoja beigu vārdu “mab”. Apsveriet populārākās monoklonālās antivielas (zāles) psoriāzes ārstēšanā:

  • Stelara vai Ustekinumab lieto smagas un vidēji smagas psoriāzes formu ārstēšanā. Tas nomāc hiperplāziju un svešu šūnu proliferāciju. Vienreizēja deva ir 45 mg zāļu. Zāles ievada pilinātājā, pēc 2–4 nedēļām veicot vienu infūziju. Ja cilvēka svars pārsniedz 100 kg, zāļu devu palielina līdz 90 mg.
  • Remicade vai Infliksimabs - zāles spēj ievērojami samazināt smagas psoriāzes simptomu smagumu. Preparātā ir iekļautas peles un cilvēka monoklonālās antivielas. Zāles ievada infūzijas veidā ar ātrumu 2 ml minūtē, devu izvēlas individuāli.
  • Humira vai Adalimumab ir paredzēts psoriātiskā artrīta ārstēšanai. Zāles darbība ir vērsta uz infiltrācijas procesa samazināšanu slimā vietā un plāksnīšu likvidēšanu. Instrumentu var izmantot kopā ar NPL, pretsāpju līdzekļiem un salicilātiem. Subkutāni ievada 40 mg devu, ārstēšanas kurss ir 1 nedēļa.
  • Simponi vai Golimumab ir efektīvs nagu un ādas psoriāzes ārstēšanā. Tas darbojas kā anestēzijas līdzeklis, novērš izsitumus, uzlabo vispārējo stāvokli. Atgriež nagu plāksnēm to dabisko gludumu un skaistumu.

Antivielu lietošana psoriāzes gadījumā var ātri novērst psoriātiskos simptomus, minimāli ietekmējot cilvēka imūnsistēmu. Steroīdu zāles ietekmē imūnsistēmu daudz spēcīgāk. Dzīvnieku olbaltumvielas, kas atrodas MKAT, neitralizē vīrusu elementus un ļaundabīgas šūnas, kas izraisa aplikuma veidošanos.

Jaunām zālēm nav trūkumu, kas ietver diezgan nopietnus faktorus:

  • ļaundabīgu audzēju risks;
  • smagu infekciju attīstība;
  • augstās narkotiku izmaksas.

Lai psoriāzē izvairītos no nepatīkamām un bīstamām monoklonālo antivielu komplikācijām, pacients jāpārbauda vairākiem speciālistiem.

Šāda veida narkotikas var saasināt cilvēkiem jau esošās slimības, kas var izraisīt strauju vispārējās veselības pasliktināšanos..

Psoriāzes antivielu speciālisti identificēja vairākas kontrindikācijas:

  • augsta jutība pret lietoto zāļu galvenajiem vai palīgkomponentiem;
  • infekcijas slimību saasināšanās periodi;
  • onkoloģiskās slimības;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • pacienti līdz 18 gadu vecumam.

Gados vecākiem pacientiem monoklonālā terapija nav vēlama. Lietojiet narkotikas piesardzīgi, ja personai tiek diagnosticēta sēnīšu, baktēriju vai vīrusu etioloģija.

Jaunu zāļu ieviešanas sistēma praksē nodrošina to ilgstošu izpēti. Psoriāzes monoklonālās antivielas ir veiktas daudzos klīniskos pētījumos, kuru dēļ ir apzinātas to priekšrocības un trūkumi. Ne velti viņu attīstībā iesaistītie eksperti uzskata, ka veiksmīga nākotne ir aiz antivielām.

Mūsdienās šāda veida narkotiku cena svārstās no 60 līdz 200 tūkstošiem rubļu. Acīmredzot tik dārgas zāles vairumam pacientu nevar atļauties. Ja zinātniekiem izdosies paplašināt zāļu ražošanu un samazināt to izmaksas, tad tie var kļūt par visefektīvākajiem cīņā pret psoriāzi.

Medicīnas laboratorijās turpinās preklīniskie un klīniskie pētījumi par jaunajiem McAt grupas medikamentiem. Zinātnieku apstiprinātais līdzekļu procents ir diezgan zems, tikai daži veiksmīgi nokārto visus testus, taču ārsti nezaudē cerību.

Pacienti, kuri varēja atļauties ārstēšanu ar MKAT, uz viņiem reaģē tikai pozitīvi, taču šādu pacientu skaits ir neliels, un ir pāragri izdarīt secinājumus par zāļu drošumu un efektivitāti, norāda mediķi..

Dermatologs, otrās kategorijas ārsts. Beidzis Lomonosova Maskavas Valsts universitāti. Darbojas Maskavas klīnikā par dermatologu.