Galvenais > Bērniem

Dermatīta Dīringa slimības simptomi un ārstēšana

Dīringa hipertiforma dermatīts ir ādas slimība, kas vienmēr ir saistīta ar celiakiju. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ka Dīringa slimība ir pazīstama arī kā ādas celiakija. Celiakija ir tievās zarnas autoimūna slimība, kurai raksturīga lipekļa nepanesamība.

Dīringa dermatīts, tievās zarnas autoimūna slimība

Dermatīta simptomi Dūringā

Šī slimība var izpausties dažādos veidos. Galvenie simptomi ir:

  • vēdera uzpūšanās,
  • kolīts,
  • osteoporoze,
  • aftozas perorālās čūlas.

Herpetisku vezikulāro dermatītu kļūdaini sauc par autoimūnu slimību, ņemot vērā izveidoto saistību ar celiakiju, taču pareizāk ir Dīringa dermatītu saukt par pārtikas nepanesības ādas izpausmi. Ja pacientam tiek diagnosticēts herpes dermatīts, tad tas liek domāt, ka viņam obligāti ir celiakija. Bet, gluži pretēji, celiakijas klātbūtne cilvēkā ne vienmēr nozīmē dermatīta klātbūtni. Abi šie patoloģiskie stāvokļi ir saistīti ar ģenētisku noslieci.

Herpetiformas tipa dermatīta pazīmes

Nosaukums "herpetiform" ir maldinošs. Jūs varētu domāt, ka šai dermatīta formai ir noteikta saistība ar herpes vīrusa infekciju. Faktiski starp abām slimībām nav nekādas saistības. Termins "herpetiform" patiešām bija saistīts ar izsitumu formu, tos raksturo pūtītes, kas atgādina herpes.

Turklāt herpetiforms dermatīts tika nosaukts par "Dühring" par godu ārstam, kurš pirmo reizi identificēja un aprakstīja slimību..

Epidemioloģija

Par laimi Dīringa dermatīts ir reta slimība, kuras biežums ir viens no 10 000. Īrija ir izņēmums, jo šī slimība skar katru 500. cilvēku. Un arī tiek pamanīts, ka katram piektajam cilvēkam, kurš cieš no celiakijas, ir herpetiforms dermatīts. Vīrieši ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Šī slimība reti tiek diagnosticēta bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

Duhinga dermatīts ir īpaši izplatīts Īrijā

Herthiform dermatīta Dühring simptomi un ārstēšana

Dīringa dermatīts ierosina šādus simptomus:

  • ādas apsārtums,
  • papulas - mazi ādas atvieglojumi, kas no pustulām atšķiras ar to, ka nesatur strutas,
  • burbuļi,
  • pūslīši.

Parasti pirmās izpausmes rodas pēc desmitā dzīves gada, visbiežāk no 20 līdz 30 dzīves gadiem. Ja slimība netiek ārstēta, izsitumi saglabājas ilgu laiku, tad tie pēc kāda laika var pazust un atkal parādīties..

Ādas bojājumi, ko izraisa herpetiforms dermatīts, bieži tiek lokalizēti elkoņu, plecu, jostas daļas, sēžamvietas un ceļgalu priekšējās virsmas ārpusē. Kakls, seja un matu līnija cieš mazāk..

Dermatīta fiziskās izpausmes Dīringā

Parasti dermatīts izraisa smagu niezi vai dedzināšanu, un tikai retos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Parasti nieze ir tik spēcīga, ka cilvēks nespēj pretoties kārdinājumam un sāk sevi saskrāpēt, tas noved pie vēl lielākiem izsitumiem ar bakteriālas infekcijas risku.

Ārstēšanas veidi un metodes

Dīringa herpetiforms dermatīts ietver ne tikai ārstēšanu ar narkotikām, simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti. Pirmais, kas jādara cilvēkam, kurš cieš no šīs slimības, ir izslēgt produktus, kas satur lipekli, kas ievērojami mazinās vezikulārā dermatīta izraisītos izsitumus.

Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, tiek izrakstītas tādas zāles kā Dapsone un Sulfapirin. Viņi dažu dienu laikā spēj noņemt visas dermatīta izpausmes, bet pēc līdzekļu izmantošanas pārtraukšanas izsitumi sāk parādīties atkārtoti. Tādēļ šīs zāles jālieto kopā ar diētu, līdz āda tiek attīrīta..

Dapsons ātri mazina dermatīta simptomus

Herpetiformas dermatīta cēloņi un diagnoze Dühring

Dīringa dermatīta pamatā ir ģenētiski cēloņi. Noteiktu traucējumu dēļ imūnsistēma nespēj atpazīt dažas ķermeņa struktūras. Tā kā herpetiforms dermatīts ir saistīts ar celiakiju, uzbrukums notiek uz zarnu gļotādas. Turklāt ir arī ādas struktūras pārkāpumi, tas ir saistīts ar antivielu veidošanos, kas to ietekmē. Bet dermatīts ir atkarīgs arī no citām autoimūnām slimībām, piemēram:

  • kaitīga anēmija,
  • diabēts,
  • vairogdziedzera darbības traucējumi.

Dīringa herpetiformējošo dermatītu ir grūti noteikt, jo ādas bojājumi ne vienmēr ir līdzīgi tipiskiem celiakijas simptomiem. Dažreiz simptomi var nebūt pilnībā. Dažreiz slimība tiek sajaukta ar citām ādas slimībām, piemēram, atopisko dermatītu, kā arī jostas rozi.

Dermatīta diagnozei tiek veikta tieša imunofluorescences reakcija, lai identificētu antivielas, kas izraisīja slimību.

Diringa hertiforma dermatīts bērniem

Herpetisks dermatīts bērniem visbiežāk rodas pēc infekcijas. Izsitumi bērnam nav tik izteikti kā pieaugušajiem un ir lokalizēti ap muti. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērni ātri veido pustulas, un izsitumi ir līdzīgi vienai lielai vietai. Ādas izsitumiem pievieno gremošanas sistēmas problēmas. Slimība parasti nomāc cilvēku visu turpmāko dzīvi, periodiski atkārtojoties, taču ir gadījumi, kad tā pilnībā izārstējas.

Herpetisks dermatīts bērniem attīstās diezgan ātri

Hertiform dermatīts Dühring gados vecākiem cilvēkiem

Pastāv herileiforma dermatīta seniāla forma. Ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu slimība ir asimptomātiska visu mūžu, bet sāk parādīties vecumdienās (pēc 75 gadiem). Papildus ādas pazīmēm:

  • zems svīšana,
  • pakāpeniska kolagēna samazināšanās ādā,
  • ādas struktūras izmaiņas (dažās vietās sabiezē),
  • dzeltenīga ādas krāsa,
  • palielināta pigmentācija,
  • naglu trauslums.

Galvenais ādas slimības cēlonis ir kseroze, kā arī traucēts keratinocītu šūnu robots, kā rezultātā āda kļūst sausa..

Tautas līdzekļi cīņā pret dermatītu Dühring

Ar tautas līdzekļiem ir iespējams samazināt izsitumu un niezes intensitāti. Siltā vannā atšķaidīta auzu vai kukurūzas ciete lieliski nomierina ādu. Vannai jābūt piesardzīgai, jo ilgstoša uzturēšanās var atņemt maigajai ādai būtiskus taukus. Krēmi, kas satur glicerīnu, alveju vai cinku, palīdzēs novērst sausu ādu.

Lai uzlabotu vispārējo stāvokli, jūs varat lietot vitamīnu A, vitamīnu B, E un cinka kompleksu.

Citas metodes, kā rīkoties ar niezošu ādu, ietver:

  • Pievienojiet vannai sausu kumelīšu.
  • Ar dermatītu ieteicams lietot pienenes. Jūs to varat pievienot salātiem, kā arī no tā pagatavot sulu un dzert 1 ēd.k. l 3 reizes dienā.
  • Alvejas sula lieliski nomierina ādu. Daži sulai pievieno nedaudz medus, lai iegūtu pretiekaisuma līdzekli.
  • Mežrozīšu eļļa ir lieliska plaisāšanai, īpaši bērniem ap muti.
  • Asinszālei ir dezinficējošas īpašības. Lai pagatavotu tinktūru, ūdenī jāpievieno garšaugi proporcijā no 1 līdz 5, šī tinktūra veicinās ātru visu strutaino iekaisumu sadzīšanu..
  • Bērnu pumpuru tinktūra palīdzēs mazināt niezi. Ēdienu gatavošanai jums ir nepieciešams ielej vienu glāzi nieres ar vienu glāzi verdoša ūdens.
  • Plantain ziede palīdzēs brūcēm ātrāk sadzīt. Lai pagatavotu ziedes, jums jāsajauc ceļmallapu sula ar vienādu daudzumu vazelīna.

Pieneņu var pievienot salātiem.

Diētiskais uzturs dermatīta gadījumā Dühring

Diiringa dermatīta diēta ir tāda, ka ir nepieciešams pilnībā izvadīt produktus, kas satur lipekli. To nav tik viegli sasniegt, kā šķiet. Lai iegūtu vairāk informācijas, tiek apkopota šāda tabula:

Tas ir droši lietojamsTas nav vēlams lietotTas ir aizliegts lietot
GriķiPopkornsMakaroni
KartupeļiRīsiMaizes izstrādājumi, cepšana
AuzasSalamiŠķīstošie kafijas dzērieni
Gaļa, vistas gaļa, jūras veltesDesasKvieši
ZivisGaļas konserviAlus (visu kategoriju un veidu)
OlasPusfabrikātiCepšanas produkti
Pasterizēts piensKondensētais piens
Jogurts bez krāsvielāmAlkohols
DārzeņiSaldumi

Secinājums

Ar Dīringa hertiform dermatītu uz ādas virsmas veidojas pūslīši, kas līdzīgi herpes veidam, līdz ar to arī slimības nosaukums. Tomēr šīs divas slimības saista tikai līdzīgs apraksts..

Dīringa dermatītu pavada celiakija - lipekļa nepanesamība. Tāpēc ārstēšana nozīmē pārtikas produktu, kas satur lipekli, izslēgšanu..

Jūs varat nomierināt ādu ar tautas līdzekļiem un medikamentiem.

Dīringa slimība (herpetiforms dermatīts): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Nieze, pūslīši, dedzinoši izsitumi uz ādas - visi šie simptomi var liecināt par slimību, ko sauc par “Dīringa slimību” vai, citiem vārdiem sakot, “herpetiformējošu dermatītu”. Izsitumi un nieze rodas uz elkoņiem, ceļgaliem, galvas ādas, muguras un sēžamvietām. Šie izsitumi, iespējams, norāda uz lipekļa nepanesamību, kas var būt saistīts ar nopietnāku stāvokli, kas pazīstams kā celiakija. Cilvēkiem ar šo stāvokli jāievēro stingra diēta bez lipekļa..

Dermatitis Dühring: cēloņi

Dzirdot nosaukumu "herpetiforms dermatīts", daudzi cilvēki domā, ka šos izsitumus izraisa kāda veida herpes vīruss. Tas tā nav, jo herpes vīrusam nav nekā kopīga ar herpetiformu dermatītu. Dīringa herpetiforms dermatīts rodas cilvēkiem ar celiakiju, ko sauc arī par sprūdu, lipekļa nepanesamību vai lipekļa jutīgu enteropātiju. Celiakija ir autoimūna slimība, kurai raksturīga lipekļa (lipekļa) nepanesamība. Glutēns ir komplekss proteīns, kas atrodams kviešos, rudzos un miežos. Dažreiz tas ir atrodams arī auzās un citās labībās, kuras tika pārstrādātas tajās pašās darbnīcās, kur pārstrādā citas kultūras..

Saskaņā ar Nacionālā veselības institūta datiem 15 līdz 25% cilvēku ar celiakiju cieš no herpetiformas dermatīta. Celiakija var izraisīt arī stipras sāpes vēderā, aizcietējumus, nelabumu un vemšanu. Cilvēkiem ar Dīringa dermatītu parasti nav zarnu simptomu. Tomēr, pat ja viņiem nav kuņģa-zarnu trakta simptomu, vairāk nekā 80% no viņiem joprojām cieš no tievās zarnas gļotādas bojājumiem, īpaši, ja viņi ēd lipekli saturošus pārtikas produktus..

Zarnu bojājumi un izsitumi rodas glutēna olbaltumvielu reakcijas rezultātā ar īpaša veida antivielām, ko sauc par imūnglobulīnu A (IgA). Jūsu ķermenis ražo IgA antivielas, lai uzbruktu lipeklim. Kad IgA antivielas uzbrūk lipeklim, tās bojā zarnu villus, kas ļauj absorbēt vitamīnus un barības vielas. Šī jutība pret glutēnu parasti tiek pārmantota no vecākiem uz bērniem (ģenētiskais faktors).

Kad IgA pievienojas lipeklim un pēc tam nonāk asinsritē, sāk parādīties strukturālie veidojumi. Viņi sāk aizsērēt mazos asinsvadus, īpaši ādā. Baltas asins šūnas tiek piesaistītas šīm aizsērētajām vietām, pēc kurām tās izdala ķīmisku vielu, kas izraisa niezi un pūtīšu izsitumus, līdzīgi kā pūslīši.

Riska faktori

Celiakija var rasties jebkurai personai, taču, kā likums, šī slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kuru pirmās pakāpes radinieki cieš no celiakijas vai herpetiformēta dermatīta.

Lai gan sievietes, salīdzinot ar vīriešiem, biežāk nekā vīrieši cieš no celiakijas, atšķirībā no sievietēm, vīrieši, visticamāk, saslimst ar Dīringa slimību, norāda Nacionālais veselības institūts. Izsitumi parasti var parādīties 20-30 gadu laikā, lai arī bērniem reizēm tiek novērots herpetiforms dermatīts. Šis nosacījums ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas cēlušies no Eiropas, un retāk ietekmē cilvēkus no Āfrikas vai Āzijas.

Herpetiformas dermatīta simptomi

Dīringa slimība ir viena no niezošākajām slimībām. Biežas izsitumu lokalizācijas vietas ir:

  • elkoņi
  • klēpī
  • muguras lejasdaļa
  • matu līnija
  • kakla aizmugurē
  • pleciem
  • sēžamvieta
  • galvas āda

Izsitumiem parasti ir vienāds izmērs un forma abās ķermeņa pusēs, un tie bieži rodas un pāriet.

Pirms izsitumu parādīšanās uz ķermeņa, skartajā vietā var sajust dedzinošu sajūtu vai niezi. Pēc tam sāk veidoties pietūkums, kas izskatās kā pūtītes, kas piepildītas ar dzidru šķidrumu. Dažu dienu laikā tie ātri saskrāpjas un dziedē, atstājot purpursarkanu zīmi, kas pazūd dažu nedēļu laikā. Bet veco izsitumu dziedināšanas laikā turpina veidoties jauni izsitumi. Šis process var turpināties daudzus gadus, vai arī tas var nonākt remisijā un pēc tam atkārtoties..

Kaut arī šie simptomi parasti ir saistīti ar herpetiformu dermatītu, tos var izraisīt arī citas ādas slimības, piemēram, atopiskais dermatīts, kairinošs vai alerģisks kontaktdermatīts, psoriāze, pemfigoīds vai kašķis..

Herpetiformas dermatīta diagnoze

Dūringa dermatītu vislabāk diagnosticē ar ādas biopsiju. Ārsts ņem nelielu ādas paraugu un pārbauda to mikroskopā. Dažreiz tiek veikts tiešs imunofluorescences tests, kurā āda ap izsitumiem tiek krāsota ar krāsvielu, kas parāda IgA antivielu nogulsnes. Ādas biopsija var arī palīdzēt noteikt citu ādas slimību, ja simptomus izraisa dermatīts, kas nav herpetiforms..

Jūs varat arī veikt asins analīzi, lai pārbaudītu antivielas asinīs. Var veikt zarnu biopsiju, lai apstiprinātu, ka ir ievainojumi, kas saistīti ar celiakiju..

Ja diagnoze nav definēta vai ir iespējama cita diagnoze, jūs varat novirzīt citām diagnostikas procedūrām. Lietojumprogrammas (plākstera) pārbaude ir labākais veids, kā diagnosticēt alerģisko kontaktdermatītu, kas ir bieži sastopams simptomu, piemēram, herpetiformā dermatīta, cēlonis..

Dermatīta ārstēšana ar Dūringu

Herpetiformas dermatītu var ārstēt ar antibiotiku Dapsone, kas ir spēcīga narkotika ar nopietnām blakusparādībām. Devai vajadzētu pakāpeniski palielināties vairāku mēnešu laikā, pirms tā sāk dot reālu efektu..

Lielākā daļa cilvēku saņem atvieglojumu, lietojot Dapsone, bet neaizmirstiet par blakusparādībām, piemēram:

  • aknu darbības traucējumi
  • jutība pret saules gaismu
  • anēmija
  • muskuļu vājums
  • perifēra neiropātija

Dapsons var negatīvi mijiedarboties arī ar citām zālēm, piemēram, kālija aminobenzoātu, klofazimīnu vai trimetoprimu..

Herpetiformas dermatīta ārstēšanai var izmantot arī citas zāles, piemēram, tetraciklīnu, sulfapiridīnu, kā arī dažus imūnsupresantus. Tomēr šīs zāles ir mazāk efektīvas nekā dapsons..

Visefektīvākā Dīringa slimības ārstēšana, kas neizraisa blakusparādības, ir stingri ievērot diētu bez lipekļa. Tas nozīmē, ka jums pilnībā jāizvairās no ēdieniem, dzērieniem vai zālēm, kas satur:

Lai gan daudziem cilvēkiem ar celiakiju ir grūti ievērot šo diētu, tas vislabvēlīgāk ietekmē jūsu veselību. Jebkurš glutēna uzņemšanas samazinājums var palīdzēt samazināt nepieciešamo medikamentu daudzumu..

Komplikācijas

Cilvēkiem ar neārstētu herpetiformu dermatītu un celiakiju pastāv paaugstināts zarnu vēža attīstības risks pastāvīga iekaisuma dēļ tajā. Vitamīnu deficīts un anēmija var būt arī problēma, ja zarnas nespēj pareizi absorbēt barības vielas..

Tā kā Dīringa slimība ir autoimūna slimība, pētnieki ir noskaidrojuši, ka tā ir saistīta arī ar dažādiem citiem autoimūno slimību veidiem. Tie ietver:

Prognoze

Herpetiforms dermatīts ir mūža slimība. Tas var nonākt remisijā, bet jebkurā laikā ar lipekli var rasties izsitumu uzliesmojums. Ja neārstējat Dīringa dermatītu un celiakiju, tas var izraisīt daudzas negatīvas sekas veselībai, tai skaitā vitamīnu deficītu, anēmiju un kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Ārstēšana ar dapsonu ātri palīdz kontrolēt herpetiformā dermatīta simptomus. Tomēr celiakijas radītos zaudējumus var izārstēt tikai ievērojot stingru diētu bez lipekļa..

Vai šis raksts jums bija noderīgs? Dalieties tajā ar citiem!

Herpetiforms dermatīts

Herpetiforms dermatīts (Dīringa dermatīts, polimorfs bullozais dermatīts) ir hroniska ādas slimība, kurai raksturīgi polimorfiski izsitumi eritēma plankumu, papulu, pūtīšu un pūtīšu veidā, ko papildina dedzināšana un smags nieze..

Slimība ieguva savu nosaukumu, jo izsitumu elementu grupēšana herpetiformā dermatīta gadījumā ir līdzīga ar izsitumiem herpes formā.

Slimība rodas jebkurā vecumā, bet parasti tā skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 40 gadiem, savukārt vīrieši pret to ir jutīgāki nekā sievietes.

Herpetiformas dermatīta cēloņi Dühring

Pirmoreiz šo ādas slimību aprakstīja amerikāņu dermatologs Luiss Ādolfs Dīrings 1884. gadā. Pēc viņa daudzi zinātnieki pētīja šo slimību, bet neviens nevarēja noskaidrot tās rašanās cēloni. Dažādos pētījumos nav noskaidrots ne vīrusu, ne baktēriju faktors..

Daudziem pacientiem tika konstatēta lipekļa olbaltumvielu nepanesība graudaugu augos. Herpetiforms dermatīts bija saistīts ar alerģisku faktoru, jo slimība attīstās uz zarnas malabsorbcijas fona.

Daži zinātnieki ir sasaistījuši slimības patoģenēzi ar iedzimtiem traucējumiem un endokrīnās sistēmas traucējumiem. Lielākajai daļai pacientu ir konstatēta paaugstināta jutība pret zālēm, kas satur jodu.

Par labu autoimūnajam komponentam slimības attīstībā runā par atklātajām IgA antivielām pagraba membrānas reģionā - dermas un epidermas pierobežā..

Dīringa dermatīta rašanās laikā, iespējams, ir nozīme iekaisuma procesos kuņģa-zarnu traktā (peptiska čūla, gastrīts) un vīrusu slimībām (herpes infekcija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas utt.)..

Herpetiforms dermatīts attīstās personām ar malabsorbcijas sindromu (tievās zarnas funkcijas traucējumiem)..

Herpetiformas dermatīta Dūringa simptomi

Diezgan bieži slimība sākas ar subjektīvām sajūtām, piemēram, niezi, tirpšanu, dedzināšanu uz ādas, kā arī ar nelielu drudzi, vispārēju savārgumu. Šīs izpausmes var notikt pirms ādas izsitumiem gan pēc dažām stundām, gan pēc dažiem mēnešiem..

Galvenais Dīringa dermatīta simptoms ir polimorfu izsitumu perēkļu parādīšanās. Izsitumi var rasties uz jebkuras ķermeņa daļas, izņemot plaukstas un zoles, taču visbiežāk tie atrodas uz roku un kāju pagarinātājiem, plecu lāpstiņu, plecu, muguras lejasdaļas un sēžamvietas. Petehijas un ekhimozes var parādīties uz plaukstām - attiecīgi maziem (1-2 mm) un lieliem (līdz 3-5 cm) plankumiem intradermālu asiņošanu.

Izsitumus papildina smags diskomforts: intensīva nieze, dedzinoša sajūta, parestēzijas (nejutīgums). Gļotādu bojājumi, kā likums, nerodas; retos gadījumos mutes dobumā veidojas papulas un pūtītes. Dažreiz veidojas tikai burbuļi ar caurspīdīgu saturu, tie atrodas subepiteliāli, grupās uz hiperēmijas pamatnes. Tas padara tos līdzīgus izsitumiem ar aukstu sāpi. Pēc 3-4 dienām pūslīši atveras, veidojot spilgti sarkanus erozijas, kas dziedē 2-3 nedēļu laikā.

Patiess izsitumu polimorfisms ir saistīts ar vienlaicīgu dažādu izmēru eritēma plankumu, pūslīšu, pūtīšu un papulu parādīšanos. Laika gaitā pievienojas viltus polimorfisms: veidojas erozijas un garozas, kas saistītas ar aprakstīto izsitumu pārveidošanos un izsitumiem (ādas integritātes mehāniskiem traucējumiem), ko izraisa smags skrāpējums.

Pēc izsitumu sadzīšanas uz ādas paliek hipo- un hiperpigmentācijas perēkļi, dažreiz pat rētas.

Eritematozajiem plankumiem ar herpetiformu dermatītu ir noapaļota forma, skaidra kontūra un sākotnēji gluda virsma, kas laika gaitā ir pārklāta ar ķemmēm, serozām un asiņainām garozām. Pakāpeniski tie tiek piesūcināti ar eksudātu no paplašinātajiem traukiem, tāpēc tie kļūst līdzīgi urtikāram līdzīgiem veidojumiem. Šie pūslīši aug perifērijā un, pārveidojoties rozā-cianotiskos, pārklāti ar garozām un ķemmēm, saplūst. Līdz ar to erithemātiski plankumi var pārvērsties piesātinātās sārti sarkanās papulās..

Ir vērts atzīmēt, ka nātrenes izsitumu un papulu parādīšanās var notikt bez eritēma plankumu stadijas.

Izsitumu burbuļu elementi var būt maza izmēra (pūslīši) vai līdz 2 cm diametrā (pūtīšu izsitumi). Tie ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kura duļķainība norāda uz sekundāras infekcijas piestiprināšanos. Pēc burbuļu atvēršanas un nožūšanas tie kļūst kraukšķīgi. Intensīvas ķemmēšanas dēļ garozas tiek noņemtas, un to vietās paliek erozija.

Atkarībā no dominējošā izsitumu veida izšķir vairākus herpetiformas dermatīta veidus: papulāru, vezikulāru, bullozu un nātreni līdzīgu. Ir iespējamas arī netipiskas slimības formas: trichophytoid, ekzematoid, strobuloid utt..

Akūtos herpetiformā dermatīta periodus aizstāj ar diezgan ilgstošiem remisijas periodiem - no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai pat vairāk. Paasinājumi parasti notiek ar cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, un tos papildina miega traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Herpetiformas dermatīta diagnoze Dühring

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm, kā arī ņemot vērā perifērisko asiņu eozinofiliju un pūslīšu saturu. Tiek ņemta vērā paaugstināta jutība pret joda preparātiem..

Ir svarīgi diferencēt herpetiformu dermatītu no bullous toxicoderma, multiforme eritēma eksudatīvas, patiesas acantholytic un non acantholytic pemphigus.

Jūs varat pats diagnosticēt slimību mājās, izmantojot joda testu. Lai to izdarītu, sagatavo 2% kālija jodīda šķīdumu: 1/2 tējkarotes kālija jodīda 1 glāzē ūdens. Pēc tam 3 ēd.k. l risinājums dzert. Jaunu izsitumu elementu parādīšanās ir ķermeņa reakcija uz jodu.

Herpetiformēta dermatīta Dīringa ārstēšana

Herpetiformā dermatīta zāļu terapija ietver sulfonisko grupu preparātu (kas satur sēru), piemēram, diucipona, sulfapiridīna un diafenilsulfonuma, lietošanu iekšpusē. Ārstēšanas kursu veic ar 5-6 dienu cikliem ar intervālu 1-3 dienas. Ja sulfona terapija nebija efektīva, ārstēšanu veic ar kortikosteroīdiem (deksametazonu, prednizonu utt.).

Lai apturētu niezi, tiek nozīmēti antihistamīni (erius, zirtec, klaritīns).

Visiem pacientiem tiek ieteikts uzturs, kas izslēdz jodu saturošus produktus (jūras veltes, salātus utt.) Un labību (mieži, prosa, kvieši, rudzi, auzas utt.).

Vietējā ārstēšana ietver siltas vannas ar kālija permanganāta šķīduma pievienošanu, 5% dermatola ziedes lietošanu, kortikosteroīdu ziedes uzklāšanu, kā arī pūslīšu atvēršanu, kam seko apstrāde ar fukarcīnu vai izcili zaļu šķīdumu..

Herpetiformas dermatīta ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Kas ir Dīringa dermatīts: simptomi un ārstēšana

Ādas slimību, kurai raksturīgs polimorfu izsitumu parādīšanās un kurai ir hronisks recidīva kurss, sauc par Dīringa dermatītu. Ar šo slimību skartajos apgabalos parādās izsitumi pūslīšu, papulu, pūtīšu un eritēma plankumu formā. Izsitumus papildina smaga dedzināšana un nieze. Šīs kaites otrais nosaukums ir herpetiforms dermatīts, jo izsitumi ir ļoti līdzīgi izsitumiem saaukstēšanās laikā. Par šīs slimības simptomiem un ārstēšanas pazīmēm jūs uzzināsit no raksta..

Izskata iemesli

Dīringa dermatītu var diagnosticēt jebkurā vecumā, taču visbiežāk ar to sastopas pacienti vecuma grupā no 30 līdz 40 gadiem. Vīrieši pret šo slimību ir jutīgāki nekā sievietes. Dažreiz herpetiforms dermatīts ir ķermeņa reakcijas sekas uz jaunattīstības ļaundabīgu audzēju uz iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā slimība izpaužas kā paraonkoloģiska dermatoze.

Kāpēc parādās Dīringa dermatīts un kā tas attīstās, joprojām nav zināms. Šīs slimības klātbūtnē daudziem pacientiem tiek diagnosticēta lipekļa nepanesamība - īpašs proteīns, kas atrodams graudaugos. Šo kaiti var attiecināt uz autoimūno slimību kategoriju, jo tā atklāj IgA antivielas, kas lokalizētas uz epidermas un dermas robežas, proti, pagraba membrānas reģionā.

Tiek uzskatīts, ka Dīringa slimība parādās uz šādu provocējošu faktoru fona:

  • ascariasis;
  • paaugstināta jutība pret jodu;
  • iedzimta nosliece;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības (čūla, gastrīts);
  • dažādas vīrusu slimības (herpes, SARS utt.).

Simptomatoloģija

Herpetiforms dermatīts parasti sākas ar izsitumu perēkļu parādīšanos. Polimorfu izsitumu elementus var lokalizēt uz jebkuras ķermeņa daļas ādas, plaukstām vai pēdām. Visbiežāk tie atrodas kāju un roku locītavu saliekumā, plecu, lāpstiņu, sēžamvietas un muguras lejasdaļā..

Pirms izsitumu parādīšanās Dīringa dermatīts var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • neliels temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējā veselība pasliktinās;
  • nākamo izsitumu vietā parādās tirpšana un nieze.

Svarīgs! Slimības simptomus var papildināt ar petehiju parādīšanos uz plaukstām un intradermālu asiņošanu.

Fotoattēlā ir grūti atšķirt Dīringa dermatītu no parastā herpes, jo izsitumi ir ļoti līdzīgi herpetiskajiem pūslīšiem. Nav arī iespējams atšķirt slimību pēc raksturīgajām pazīmēm, kas, tāpat kā herpes gadījumā, pavada izsitumu veidošanos. Šie simptomi ir:

  • intensīva dedzināšana un nieze;
  • parestēzija.

Ar šo slimību reti tiek diagnosticēti izsitumi uz mutes dobuma gļotādām. Pat ja parādās atsevišķi burbuļi, tie ātri nonāk erozijā. Parasti izsitumu polimorfisms (patiess) tiek izskaidrots ar izsitumu vienlaicīgu parādīšanos uz skartās ādas plankumu, pūslīšu, papulu un lielu pūtīšu veidā. Pēc tam slimības simptomus papildina nepatiess polimorfisms, kas izpaužas kā izsitumu pārvēršana erozijā, sausās garozās un eksoriācijā, kas veidojas ādas ķemmēšanas dēļ. Bieži vien pēc izsitumu sadzīšanas ir vietas ar gaišāku vai tumšāku pigmentāciju, kā arī rētas.

Eritematozajiem plankumiem šajā slimībā ir raksturīgas noapaļotas kontūras un skaidras malas. Viņu virsma parasti ir gluda, pārklāta ar ķemmēm un garozām (serozām un asiņainām). Pēc tam, kad plankumi ir iemērc eksudātā, tie pārvēršas par lieliem pūslīšiem. Šīs formācijas parasti aug bojājuma perifērajos apgabalos un saplūst vienotos sārti-zilganos konglomerācijās, kas ir pārklāti ar maziem pūslīšiem, garoziņām un ķemmēm. Bieži vien plankumi pārvēršas sarkanīgi rozā papulās.

Uzmanību! Dažreiz herpetiforms dermatīts var rasties bez erithemātisko plankumu stadijas. Šajā gadījumā no paša slimības sākuma veidojas papulas un sarkanīgi izsitumi.

Herpetiformā dermatīta laikā var parādīties pūslīšu veidošanās, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz diviem centimetriem. Parasti šie burbuļi ir piepildīti ar skaidru šķidruma saturu, bet, ja ir pievienota infekcija, tas var kļūt duļķains. Pēc pūslīšu atvēršanas uz ādas izveidojas sausas garozas. Ja šīs garozas noplēš pirms epitēlija sadzīšanas, šajā vietā veidosies erozija.

Dīringa slimība - herpetiformālam dermatītam ir vairākas šķirnes:

  • vezikulārs;
  • papulārs
  • bullozs;
  • nātrenei līdzīgi.

Starp netipiskām slimības formām ir vērts pieminēt ekzematoīdu, trichophytoid un strophuloid. Slimības remisijas periodus aizstāj ar tās saasināšanās epizodēm. Šajā gadījumā slimības remisija var būt no vairākiem mēnešiem līdz gadiem. Slimības saasināšanās periodus bieži pavada vispārējs labsajūtas pasliktināšanās, miega traucējumi un drudzis..

Diagnostika

Pirms šīs kaites ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic diferenciāldiagnoze. Tas izslēgs citus līdzīgus slimības simptomus. Ja ir aizdomas par šo diagnozi, tiek veikts Jadassona joda tests:

  1. Uz veselīgas ādas tiek uzklāta komprese ar īpašu ziedi, kas satur vismaz 50 procentus kālija jodīda.
  2. Tieši dienu vēlāk komprese tiek noņemta un novērtēts ādas stāvoklis..
  3. Ja šajā vietā ir apsārtums, pūslīši, papulas, tad tas ir diagnozes apstiprinājums.
  4. Ja paraugs ir negatīvs, saspiešanas procedūru atkārto. Bet tas tiek veikts divas dienas pēc pirmās procedūras. Šajā gadījumā pigmentētajai vietai tiek uzlikta komprese, kas izveidojās pēc pirmajiem izsitumiem.
  5. Arī Jadassona testu var veikt ar joda preparāta iekšēju lietošanu. Tomēr pastāv risks strauji saasināt slimību un pasliktināt pacienta labklājību..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients jāpārbauda. Dīringa slimību norāda uz paaugstinātu eozinofilu koncentrāciju. Ja jūs veicat citoloģisko pētījumu par šķidrumu no burbuļiem, tad tajā būs arī daudz eozinofilu.

Svarīgs! Džadassona tests un eozinofīlija netiek uzskatīti par īpašām un obligātām šīs kaites pazīmēm.

Visprecīzākā diagnostikas metode tiek uzskatīta par skartās ādas audu histoloģisko izmeklēšanu. Šajā analīzē zem epidermas ir atrodami dobumi, kas piepildīti ar neitrofiliem, eozinofiliem un to kodolu paliekām. RIF reakcijas laikā IgA nogulsnes tiek atrastas uz dermas papilu galotnēm.

Ja jāārstē šīs slimības bulloza forma, tā jānošķir ar citu bullozu dermatītu, proti:

  • pemphigus vulgaris;
  • bullozs pemfigoīds;
  • un citas pemfigus šķirnes.

Uzmanību! Tā kā Dīringa slimība tiek uzskatīta par para onkoloģisku slimību, gados vecākiem pacientiem obligāti jāveic vispārēja pārbaude, lai izslēgtu iekšējo orgānu vēzi. Viņiem tiek izdalīta uroģenitālās sistēmas, vēdera dobuma orgānu, plaušu rentgenogrāfija, iekšējo orgānu CT un citi testi..

Ārstēšana

Šī kaite ir jāārstē pie dermatologa. Pacientam tiek parādīta diēta, izņemot labības produktus, kā arī pārtiku, kas satur jodu, proti, jūras veltes, jūras zivis, salāti utt. Narkotiku ārstēšana sastāv no sulfonu grupas preparātu lietošanas:

  • Solusulfons;
  • Diafenilsulfonu;
  • Sulfasalazīns.

Šīs zāles lieto iekšķīgi apmēram sešas dienas ar pārtraukumiem no vienas līdz trim dienām. Ja sulfona terapija nedod vēlamo efektu, turpmāku ārstēšanu veic, izmantojot kortikosteroīdus vidējā devā. Parasti izraksta prednizonu vai deksametazonu. Lai apturētu smagu niezi, ārsts izraksta antihistamīna līdzekļus, piemēram, cetirizīnu, loratadīnu vai desloratadīnu..

Runājot par vietējo ārstēšanu, pacientiem tiek izrakstītas siltas vannas, pievienojot vāju kālija permanganāta šķīdumu. Burbuļi ir spiesti atvērt un apstrādāt šīs vietas ar fukorcīnu vai briljantzaļo. Skartajām vietām tiek uzklātas kompreses ar kortikosteroīdu ziedēm vai aerosola preparātiem. Ārstēšanai tiek izmantota arī piecu procentu dermatīna ziede..

Herpetiforms dermatīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ir daudz dažādu ādas slimību, ar kurām saskaras cilvēki visā pasaulē. Daži no tiem ir īslaicīgi un var izzust paši, tomēr ir arī slimības ar hronisku gaitu, kas bieži atkārtojas un rada daudz neērtības, radot smagu diskomfortu. Viena no šīm patoloģijām ir herpetiforms dermatīts.

Slimības apraksts

Dīringa herpetiformīgais dermatīts ir hroniskas ādas slimības veids, kurā uz tā veidojas eritēma izsitumi, pūslīši, pūslīši un papulas. Skartās vietas ir ļoti niezošas. Recidīvi notiek bieži un rada daudz neērtību pacientiem. Slimības nosaukums bija saistīts ar faktu, ka izsitumi ar Dīringa dermatītu ir ārēji ļoti līdzīgi izsitumiem uz ādas ar herpes palīdzību. Cits nosaukums - pemfigoid herpes.

Eritematozi izsitumi var rasties ar daudzām dažādām slimībām. Tie ir sarkanīgi vai rozīgi plankumi ar izvirzītiem kapilāriem, kas var saplūst vienā vietā, ja tādu ir daudz. Pūslīši ir mazi burbuļi ar šķidrumu uz ādas virsmas. Papulas ir speciāli mezgliņi, kas izskatās kā mazi pūtītes un kuriem nav iekšēja dobuma.

Herpetiforms dermatīts var ietekmēt lielus ādas laukumus

Slimību visbiežāk atklāj 20–40 gadu vecumā. Kopumā Dīringa dermatīts ietekmē vīriešus, sievietēm tas ir divreiz biežāk nekā sievietēm. Dažreiz šī slimība pavada pacientus ar vēža audzējiem, kas padara to par vienu no vēža veidošanās pazīmēm un ir paraonoloģiskās dermatozes veids.

Herpetiformā dermatīta akūto stadiju var aizstāt ar pietiekami ilgu remisijas periodu, kas dažreiz ilgst vairākus gadus.

Slimības formas

Atkarībā no tā, kurš izsitumu veids parādās visvairāk, ir vairākas herpetiformas dermatīta formas Dühring:

  • papulāru raksturo papulu pārsvars;
  • vezikulāru pavada liels skaits vezikulu, kas piepildīti ar šķidrumu;
  • bulloza ir īpaši nepatīkama, ar to uz ādas veidojas lieli pūslīši;

Ar bullozu patoloģijas formu ādas virsma ir pārklāta ar lieliem pūslīšiem

Pēdējās trīs formas ir netipiskas un var būt līdzīgas citām dermatoloģiskām slimībām..

Iemesli un attīstības faktori

Pašlaik herpetiformā dermatīta cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Zinātnieki izvirzīja vairākas hipotēzes par šīs slimības veidošanās faktoriem:

  • individuāla lipekļa olbaltumvielu nepanesamība, kas lielos daudzumos atrodama graudaugos;
  • iedzimta predispozīcija arī spēlē lomu šāda veida dermatīta rašanās gadījumā. Ja vecāki cieta no šīs slimības, tad bērniem slimības iespējas tiek dubultotas. Kurš gēns ir atbildīgs par šo patoloģiju, vēl nav zināms;
  • autoimūnas traucējumi organismā, uz kuriem norāda īpašs IgA antigēns, kas pacientiem atrodami pagraba membrānā starp dermu un epidermu;
  • jutība pret jodu un jodu saturošiem produktiem;
  • helmintu infekcija (ascariasis);
  • dažāda veida kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, čūlas);
  • ķermeņa vīrusu bojājumi (ARVI, herpes utt.);
  • hormonālās izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā;
  • ķermeņa reakcija uz vakcināciju;
  • ķermeņa nervu un fiziskais izsīkums;
  • pārmērīga insolācija (bieža saules iedarbība).

Video par lipekļa nepanesamību Jeļenas Malishevas raidījumā “Dzīvo veselīgi!”

Simptomi

Pirmās herpetiformā dermatīta pazīmes ir nieze, dedzināšana un tirpšana. Dažiem pacientiem rodas parestēzija, kurā ir jutības traucējumi, un daži ādas laukumi ir nejutīgi. Pēc apmēram desmit stundām sāk parādīties īpaši izsitumi eritēma plankumu un dažādu pūtīšu veidā, kas piepildīti ar šķidrumu. Burbuļi ir maza izmēra, dziļi izvietoti un ļoti izturīgi to serozā satura dēļ. Visbiežāk slimības sākums ir akūts, un visi simptomi attīstās ļoti ātri..

Burbuļi ar serozu saturu ļoti bieži plīst, kad tos ķemmē, un atstāj eroziju

Dažreiz mazu iekaisumu tuvumā parādās mazi zilumi nelielu zemādas zilumu (petehiju un ekhimozes) veidā, tie ir apmēram 3 mm. Laika gaitā pēc ķemmēšanas var veidoties erozija, kas pēc tam tiek pārklāta ar dzeltenīgām garozām. Pēc dziedināšanas āda paliek gaišāka vai, gluži pretēji, pigmentēta. Ja brūces bija dziļas, viņu vietā var veidoties rētas..

Eritematozajiem plankumiem ir skaidri definēta apmale un apaļa vai ovāla forma. Viņi var augt, saplūst viens ar otru un veido lielus plankumus, kas pārklāti ar brūcēm, garozām un pūslīšiem. Pēdējie var būt ļoti mazi vai sasniegt apmēram divus centimetrus lielus, pārvēršoties pūtīšu pūslīšos. Tie ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kas var kļūt duļķains, ja ir notikusi infekcija..

Parasti izsitumi ir sastopami šādos ķermeņa apgabalos:

  • ekstremitāšu pagarinātāja virsma;
  • gūžas rajons;
  • krustojums;
  • galvas āda;
  • seja;
  • lāpstiņas;
  • pleciem
  • muguras lejasdaļa.

Parasti var ietekmēt visas ķermeņa daļas, izņemot pēdu un plaukstu zoli. Gļotāda tiek ietekmēta reti, tomēr dažiem pacientiem mutes dobumā var atrasties pūslīši, kas ātri veidojas erozīvos apgabalos, kas ilgstoši nedzīst..

Burbuļi un pūslīši parasti ir dzeltenīgi serozā satura dēļ

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Ir vairāki herpetiformas dermatīta diagnosticēšanas veidi. Ārsts var izrakstīt šādas procedūras:

  1. Jadassona joda tests ir paredzēts, lai izpētītu pacienta reakciju uz stimulu. Ārsts izvēlas ādas zonu, kuru slimība neskar, un uz tās ieliek losjonu, kas iemērc 50% kālija jodīda. Pēc dienas komprese tiek noņemta, un, ja zem tā ir atrodams apsārtums, pūslīši vai papulas, tad tas norāda uz Dūringa dermatītu. Ja nav reakcijas, procedūru atkārto, bet tiek iesaistīts jau sadzijis ādas laukums, uz kura pēc izsitumiem paliek pigmentācija. Retos gadījumos jodu var izrakstīt caur muti, taču tas var izraisīt nopietnas sekas..
  2. Vispārējs asins analīzes un pūtīšu satura citoloģiskā analīze. Ar herpetiformu dermatītu pacientam rezultāti ievērojami pārvērtē eozinofilu, īpašu balto asins šūnu saturu.
  3. Skarto ādas zonu histoloģiskā izmeklēšana. Šo slimību raksturo īpašu dobumu atklāšana zem epidermas, kuros uzkrājas eozinofīli, neitrofīli un to šķelšanās produkti.
  4. Tieša imunofluorescences reakcija tiek noteikta, lai noteiktu imūnglobulīnu A (IgA) uz dermas papilām.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu Levera slimību (bullous pemphigoid), pemphigus vulgaris, herpetisku vezikulāro dermatītu, bullousxidermia, labdabīgu Hailey-Haley pemphigus, subcornal pustulosis, eksudatīvu eritēmu..

Tā kā Dīringa dermatīts var būt para onkoloģiska slimība, pacientiem papildus var izrakstīt iekšējo orgānu pārbaudi, izmantojot ultraskaņu, rentgenu, magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju..

Slimības ārstēšana

Kad parādās pirmie simptomi, konsultējieties ar dermatologu. Pēc visu testu savākšanas ārsts izraksta individuālu ārstēšanu, kas būs atkarīga no pacienta vēstures un saistītajām slimībām..

Narkotiku terapija

Ir vairāki zāļu veidi, kas tiek izrakstīti herpetiformā dermatīta gadījumā:

  1. Pretlepra zāles, kas ietilpst sulfonamīdu grupā. Tie izjauc folātu sintēzi mikrobu šūnās, tiem ir antibakteriāla iedarbība un kavē Dühring dermatīta attīstību. Šīs ir diezgan nopietnas zāles, kas var izraisīt daudzas blakusparādības. Tajos ietilpst diafenilsulfons, Diutsifon, Dapson, Sulfasalazin, Solusulfon un daži citi.
  2. Kortikosteroīdi tiek izrakstīti neveiksmīgai sulfonu terapijai (prednizons, deksametazons utt.).
  3. Antihistamīni ir nepieciešami, lai novērstu niezi un pietūkumu (Zodak, Loratadin, Cetirizine).

Vietējai ārstēšanai tiek izmantots kālija permanganāta šķīdums, kortikosteroīdu ziedes, erozijas apstrāde, izmantojot zaļumus un fukorcīnu..

Ar bullozu formu tiek veikta pūslīšu autopsija. Procedūra tiek veikta ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu burbuļa dibenu. Pretējā gadījumā parādīsies erozija, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Medikamenti - fotogalerija

Diēta un uzturs

Dīringa dermatīta ārstēšanas laikā pacientam jāizslēdz no uztura visa veida produkti, kas satur jodu. Tā var būt:

  • jūras veltes;
  • jūras kāposti;
  • daži zivju veidi;
  • feijoa;
  • žāvēti aprikozes;
  • vistas dzeltenumi;
  • kartupeļi;
  • jodēts sāls.

Jūs arī nevarat ēst lipekli saturošus graudaugus un visus no tiem pagatavotos ēdienus:

Jūras zivīs ir atrodams liels daudzums joda.

Papildus iepriekšminētajiem produktiem ir vērts izslēgt:

  • kvass, alus un alus dzērieni;
  • kafijas aizstājēji;
  • šokolāde, saldumi, saldējums;
  • pusfabrikāti sautēti;
  • kūpināti un marinēti produkti;
  • desas.

Video par bez lipekļa uzturu no Krievijas Pediatru savienības

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo pat augu izcelsmes preparāti, neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, var izraisīt komplikācijas.

Ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu ir piemēroti augi, kuriem ir pretiekaisuma un antihistamīna iedarbība. Tajos ietilpst kliņģerīte, kadiķis, lakrica, smiltsērkšķi.

Calendula ir pretiekaisuma, antiseptiskas, ārstnieciskas īpašības

Lai stiprinātu imūnsistēmu, ir piemērotas aptieku tinktūras no eleutherococcus un žeņšeņa.

Zāļu tinktūra

Šīs receptes izmantošana palīdz izvadīt mikrobus un baktērijas, izžūt brūces un mazināt iekaisumu..

  1. Ņem vienu tējkaroti kadiķu, biškrēsliņu, nātru, kliņģerīšu un pelašķu.
  2. Ielejiet iegūto maisījumu ar 0,5 l degvīna.
  3. Ielieciet šķidrumu stikla burkā un ielieciet tumšā vietā 10-15 dienas.
  4. Izkāš tinktūru.
  5. Vienu reizi dienā noslaukiet skartās ādas vietas.

Procedūru kurss ir individuāls un vidēji apmēram 5-10 dienas.

Fizioterapija

Parasti ar šo patoloģiju fizioterapeitiskā ārstēšana netiek nozīmēta. Rentgena terapija ir iespējama, ja medikamentu lietošana nav efektīva.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ir ārkārtīgi grūti atgūties no herpetiformēta dermatīta, tas parasti notiek hroniskā formā. Slimība bieži atkārtojas, īpaši, ja netiek ievērota diēta un ārsta ieteikumi. Galvenā komplikācija, kas var rasties, ir sekundāra infekcija, ko izraisa baktēriju iekļūšana atvērtās brūcēs..

Profilakse

Nav īpašu profilaktisku pasākumu herpetiformas dermatīta novēršanai. Ja pacients zina par sava ķermeņa jutīgumu pret glutēnu un jodu, viņam visā dzīves laikā jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur šīs vielas, lai novērstu slimības recidīvu.

Ir svarīgi arī noteikt miega režīmu, vairāk atpūsties un izvairīties no pārslodzes un stresa situācijām. Ir vērts uzraudzīt savu imunitāti un visādi to stiprināt, izmantojot sacietējošus līdzekļus vai īpašus preparātus..

Cita starpā ir nepieciešams normalizēt kuņģa-zarnu trakta darbu, uzlabot zarnu mikrofloras stāvokli un ēst mazāk junk pārtikas.

Bērnu slimības pazīmes

Jaunībā dažreiz ārstēšana nav nepieciešama, jo ļoti bieži slimība var izzust pati. Herpetiformā dermatīta veidošanās simptomi un cēloņi Dühring bērniem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ārstēšana tiek noteikta līdzīgi, tikai mazākās devās. Obligāti jāievēro diēta, un, ja slimība parādās zīdainim, tad mātei jāuzrauga viņas uzturs. Viņai vajadzētu izslēgt jodu saturošus pārtikas produktus un lipekli..

Lielākajai daļai bērnu Diringa slimība attīstās pēc infekcijas slimībām.

Atsauksmes

Vai varētu būt, ka zāles pārstāj darboties? Viņš tiešām nepalīdz. Es ievēroju diētu. Celiakijas vietā (ko jūs norādījāt, paldies!) Es atradu detalizētu diētu. Es jau neko 2,5 gadus neēdu neko izslēgtu! Kur rodas šie izsitumi??

Mik

http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-20012.html

Ārsts ieteica manam vīram veikt membrānas plazmasferēzes kursu (3 procedūras). Viņa teica, ka viņai bija pacients, kuram pēc plazmasferēzes 3 gadus nebija izsitumu.

DžūlijaF

http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-20012.html

Itāļu kolēģi rāda, ka ilgs uzturs bez lipekļa novērš ādas izpausmes pat 2/3 pacientu ar smagu dermatītu.

Dr.Vad

http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-20012.html

Dīringa herpetiformīgais dermatīts ir ļoti nepatīkama dermatoloģiska slimība, kuru dažreiz ir ļoti grūti novērst. Lielākā daļa pacientu ir spiesti periodiski saskarties ar šīs slimības recidīviem visu savu dzīvi, kas rada ļoti nepatīkamas sajūtas. Diemžēl no tā var izvairīties tikai ievērojot diētu un kontrolējot savu veselību.

Diringa herpetiforms dermatīts

Heringa formas Dīringa dermatīts ir hronisks atkārtots ādas bojājums, kas izpaužas kā polimorfi izsitumi eritēma plankumu, pūslīšu, papulu, pūtīšu veidā, ko papildina smags nieze un dedzināšana. Slimība ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka izsitumu elementi ar dermatītu Dühringu tiek grupēti tāpat kā izsitumi ar herpes palīdzību. Diagnoze notiek ar histoloģisku izmeklēšanu, pūslīšu satura analīzi un tiešas imūnsistēmas fluorescences reakciju. Herpetiformēta dermatīta ārstēšanā efektīvas ir Dīringa sulfoniskās grupas narkotikas un kortikosteroīdi.

Galvenā informācija

Dīringa herpetiforms dermatīts rodas jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas attīstās 30–40 gadu laikā. Vīrieši pret šo slimību ir jutīgāki nekā sievietes. Dažos gadījumos Dīringa herpetiformiskais dermatīts ir ādas reakcija uz ķermeņa iekšējo orgānu ļaundabīgu audzēju, tas ir, tas darbojas kā para-onkoloģiska dermatoze.

Cēloņi

Herpetiformas dermatīta Dūringa cēloņi un attīstības mehānisms nav zināmi. Daudziem pacientiem tiek konstatēta gluteīna olbaltumvielu nepanesība graudaugu augos. Par labu autoimūnajam komponentam slimības attīstībā runā IgA antivielu noteikšana pie dermas un epidermas robežas, pagraba membrānas reģionā. Tiek uzskatīts, ka noteiktu lomu Dīringa herpetiformā dermatīta rašanās spēlē palielināta jodjūtība, iedzimtība, ascariāze, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesi (gastrīts, peptiskas čūlas slimība), vīrusu slimības (ARVI, herpetiska infekcija utt.).

Simptomi

Parasti Dīringa herpetiformīgajam dermatītam ir akūts sākums, parādoties polimorfu izsitumu perēkļiem. Pirms izsitumiem var novērot mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, niezi un tirpšanas sajūtu. Izsitumu elementi var rasties uz jebkuras ādas daļas, izņemot zoli un plaukstas. Bet to biežākā vieta ir roku un kāju pagarinātāju virsmas, lāpstiņu, plecu, muguras lejasdaļas un sēžamvietas. Uz plaukstām var parādīties petehijas un ekhimozes - lieli (vairāk nekā 3 mm) plankumi intradermālu asiņošanu. Izsitumus papildina smags diskomforts: dedzinoša sajūta, intensīvs nieze un parestēzijas. Gļotādu sakāve ar herpetiformu dermatītu Dühringu, kā likums, nav. Retos gadījumos mutes dobumā var parādīties burbuļi, kas ātri pārvēršas par eroziju.

Izsitumu patiesais polimorfisms ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu ir saistīts ar dažādu izmēru eritēma plankumu, pūtīšu, papulu un pūtīšu vienlaicīgu parādīšanos uz ādas. Laika gaitā viltus polimorfisms pievienojas patiesam polimorfismam: veidojas erozijas un garozas izvirdumi, kas saistīti ar izvirdumu pārveidošanu, kā arī izsitumi, ko izraisa smags ādas skrāpējums. Kad izsitumu elementi ir sadzijuši, uz ādas paliek hipo- un hiperpigmentācijas perēkļi, dažreiz rētas.

Eritematozajiem plankumiem ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu ir skaidra kontūra un noapaļota forma. Viņu vienmērīgā virsma bieži ir pārklāta ar ķemmēm, asiņainām un serozām garozām. Laika gaitā tie tiek piesūcināti ar izsvīdumu no paplašinātajiem traukiem un pārvēršas blisteriem līdzīgos (urtikāram līdzīgos) veidojumos. Pēdējie aug perifērijā un saplūst, pārveidojoties par rozā-cianotiskiem perēkļiem, kas pārklāti ar garozām, ķemmēm un pūslīšiem. Līdz ar to erithemātiski plankumi var pārvērsties sulīgās sārti sarkanās papulās. Turklāt papulu un nātrenes izsitumu parādīšanās var notikt bez eritēma vietas.

Izsitumu burbuļu elementi ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu var būt mazi - pūslīši un diametrs lielāks par 2 cm - pūtīšu izsitumi. Tie ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kura duļķainums norāda uz infekciju. Burbuļi atveras un izžūst, veidojot garoza. Ķemmēšanas dēļ notiek pīlings, un urīnpūšļa vietā paliek erozija.

Atkarībā no šī vai cita veida izsitumu izplatības pār citiem, izšķir šādus herpetiformas dermatīta Dīringa veidus: papulārus, vezikulārus, bullozus un nātreni līdzīgus. Ir iespējami netipiski slimības varianti: trichophytoid, ekzematoid, strofuloid utt..

Akūti herpetiformas dermatīta Dīringa periodi apvienojumā ar diezgan garu remisiju (no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk). Paasinājumi bieži rodas ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, drudzi, miega traucējumiem.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par herpetiformu dermatītu, tiek veikts Dūringa joda tests. Uz veselīgas ādas vietas tiek uzklāta komprese ar ziedi, kas satur 50% kālija jodīda. Pēc 24 stundām komprese tiek noņemta. Apsārtuma, pūslīšu vai papulu identifikācija tās vietā runā par labu herpetiformas dermatīta Dūringam. Ja paraugs ir negatīvs, tad to atkārto. Lai to izdarītu, pēc 48 stundām to pašu kompresi uzliek pigmentācijas vietai, kas paliek pēc iepriekšējiem izsitumiem. Jādassona testu var veikt, uzņemot jodu. Bet šāds pētījums ir pilns ar asu slimības saasinājumu.

Ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu asins klīniskajā analīzē tiek konstatēts paaugstināts eozinofilu saturs. Blisteru satura citoloģiskā pārbaude atklāj arī lielu skaitu eozinofilu. Tomēr šie dati, tāpat kā Jadassona tests, nav obligāti vai stingri specifiski šai slimībai..

Visuzticamākā herpetiformā dermatīta diagnozes noteikšanas metode Dühring tiek uzskatīta par skartās ādas histoloģisko izmeklēšanu. Tas atklāj dobumus, kas atrodas zem epidermas, eozinofilu, neitrofilu uzkrājumus un to iznīcināto kodolu paliekas. Tiešā imunofluorescences (RIF) reakcija atklāj IgA nogulsnes dermālas papillas augšdaļā.

Diagnozējot herpetiformēta dermatīta Dīringa bullozo formu, nepieciešama diferenciācija ar citiem bulloziem dermatītiem: bullous pemfigoid, vulgar pemfigus un citiem pemfigus veidiem.

Tā kā Dīringa herpetiformīgais dermatīts ir para onkoloģiska slimība, gados vecākiem pacientiem ieteicams veikt papildu izmeklējumus, lai izslēgtu iekšējo orgānu onkoloģisko patoloģiju: vēdera dobuma un uroģenitālās sistēmas ultraskaņu, plaušu rentgenu, nieru CT utt..

Herpetiformēta dermatīta Dīringa ārstēšana

Pacientiem ar Dīringa herpetiformējošo dermatītu ārstēšanu pierāda dermatologs. Izrakstiet diētu, kas izslēdz labību un jodu saturošus produktus (jūras zivis, jūras veltes, salāti utt.). Narkotiku terapiju veic ar sulfonu grupas medikamentiem: diafenilsulfonu, sulfasalazīnu, solusulfonu un citiem. Šīs zāles parasti tiek izrakstītas iekšķīgi 5-6 dienu ciklos ar pārtraukumiem 1-3 dienas. Sulfonona terapijas neefektivitātes gadījumos ārstēšanu veic ar vidējām kortikosteroīdu devām (prednizonu, deksametazonu utt.). Niezes apturēšanai izmanto antihistamīna līdzekļus: loratadīnu, cetirizīnu, desloratadīnu..

Herpetiformēta dermatīta lokāla ārstēšana Dūringā ietilpst siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu, atverot burbuļus un apstrādājot tos ar zaļu vai fukarīnu, uzliekot kortikosteroīdu ziedes vai aerosolus, izmantojot 5% dermatola ziedes..